小动物内分泌机能紊乱.pdfVIP

2005学术年会 117 小动物内分泌机能紊乱 HughStanley BVMS，MRCVS。phD 中国农业大学动物医学院施振声译 北京、上海系列讲座(玛氏公司) 第一部分： 一、糖尿病 什么是糖尿病? 糖尿病(DM)属于一种碳水化合物、脂类及蛋白质代谢功能障碍的综合症，其特点为： 一胰岛素分泌功能部分或完全丧失； 一或靶细胞对胰岛紊的反应失常 一或是以上两种情况同时发生 为什么说DM在小动物临床上很重要? 患糖尿病的宠物的百分比也会增加。所有患糖尿病的犬以及约60—80％的猫(糖尿病)将需要终生用 药，其中的一部分将成为重症。而且糖尿病通常会伴发(并发)其它系统的疾病，也都需要接受治疗。 所以说糖尿病在小动物临床上具有重要意义。 如何诊疗糖尿病? 糖尿病是～种很复杂的疾病，可以说比其它任何病都复杂，如果想正确地诊疗这种疾病，必须详细 了解有关生理，病理及治疗方案等方面的内容。对该病的肤浅了解或随意地草率治疗将导致经常出 错。 生理学常识 血糖的控制，脂肪酸及氨基酸代谢 1．胰岛素胰岛素是由胰腺的胰岛0细胞分泌的一种低分子是量白质激素。胰岛素释放可以是 由于0细胞对副交感神经刺激的反应(如视觉，嗅觉及食物的味道)，但主要还是对胰脏血中糖，脂肪酸 或氨基酸水平的直接反应。 ·胰岛素的作用 胰岛素可以促进糖向肌肉、脂肪、纤维及其它组织的转运。还可以促进肝糖元(糖元的聚合糖的贮 存形式)和肌糖元的合成，脂肪在脂肪组织的贮存及蛋白质在肌肉组织中的贮存。当肝脏中糖元的贮 存饱和时，胰岛素可促进肝脏中糖转化成脂肪酸。因此胰岛素的作用是降低血中糖的水平，脂肪酸及 氨基酸的水平。(图2) 胰岛素作用机理 胰岛素可以激活靶细胞表面的蛋白受体，进而激活GLUT4糖转运系统，使血糖能进入细胞内(图 1) 118 2005学术年会 2．高血糖紊胰高血糖素是由胰岛x细胞分泌的一种多肽激素。血糖水平降低可刺激它的分泌 (与胰岛素相同。)高血糖抑制胰高血糖素的分泌。 胰高血糖素的作用机理 胰高血糖素促进肝糖元(不是肌糖元)降解为葡萄糖(糖元分解作用)并促进肝脏中氨基酸转化为 葡萄糖(糖元再生)。它还具有轻微的脂肪组织中脂肪的降解(脂解作用)，然后向血液中释放脂肪酸， 这些脂肪酸不可以在肝中用于合成葡萄糖。因此，胰高血糖素的作用是升高血糖水平及脂肪水平。 3．其它激素其它可以影响血糖，脂肪的及氨基酸水平的激素有可的松(糖元生成，脂解，蛋白分 解作用)，肾上腺素(糖元合成，脂解，蛋白合成)。在正常的健康动物中，这些激素的作用很小，但在糖 尿病患者中的作用就相当大了。 犬的血糖水平与进食的时间直接相关，在进食后的瞬间，(吸收期)，血中葡萄糖水平上升，胰岛素 分泌增加，细胞对糖的吸收增加，血中糖水平开始下降。在吸收期，胰岛素是主要的作用激素。当血中 糖水平下降到一定程度时，胰岛素的产生停止而胰高血糖紊的分泌增加，进而促使由机体的能量贮备 中向血中释放葡萄糖。在这一阶段，胰高血糖素占主导地位，又称做后吸收期。由此可见，最需胰岛素 的时期与进食有关。 图3正常犬的血糖调控可分为吸收期此期胰岛素为主，吸收后期，此期胰高血糖素占主导。 正常犬吸收期与吸水后期 健康猫血糠水平在白天变动很小。这可能由几种因素造成。一种可能是由于猫在一日内进食量 很小，尽管猫日食二餐。第二静可能是由于猫糖以蛋白质蠹主，在进食后血糖水平上升很小。这意味 着胰岛素注射对猫血糖水平的影响远远大于犬，因此必须十分小心以防止低血糖的发生。 糖尿病的病理机制 糖尿病病园 糖尿病属于一种典型的能量利用功能紊乱综合症——因为体内拥有足够的能量供应但机体不能 正常利用。其原理可有如下二者之一。 胰岛素缺乏这种情况多由于胰岛0细胞产生胰岛紊的目B力部分或全部丧失。在人类这可能是 由于对0细胞产生自身免疫阶段，偶尔也可能是由于俸内产生了抗胰岛素抗体阶段。在动物，可能由 多种诱发因素如自身免疫性疾病，胰腺炎，遗传性因素，药物，感染因素，肥胖及B细胞耗竭