第八章 全国霍乱监测方案（2012年版）.PDF

全国霍乱监测方案 （2012 年版） 一、背景 霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播 快、波及范围广为特征，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的 甲类传染病之一。《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。 目前全球依然处于霍乱的第7 次世界大流行中。近十年来，每年 报告至世界卫生组织的霍乱病例数在14 万～31 万例之间，主要在非 洲、中南美洲和亚洲。我国自1961 年以来出现3 次较大范围跨年度 的霍乱流行，从2002 年开始总体处于低发水平，但局部地区暴发疫 情时有发生，以食源性感染为主，特别是因海、水产品污染霍乱弧菌 而引起的暴发占有较大比例，除了O1 群El Tor 型菌株的流行，O139 群霍乱弧菌也持续引起散发以及暴发。此外，还发现数起边境输入性 霍乱疫情。霍乱不仅对人民健康带来危害，而且造成一定的社会影响 和经济损失。 在当前低发病率的情况下，为及时发现霍乱疫情，做好疫情的监 测、预警、溯源及控制，现对2005 年制订的《全国霍乱监测方案》 的内容及要求进行调整，以适应当前我国霍乱流行和防治工作的需 要。本方案强调霍乱病例及暴发疫情的及时发现、细致调查，以及流 行病学调查关键信息及危险因素监测结果的收集和利用，加强边境重 点地区腹泻病例的主动搜索，掌握边境地区霍乱及其他致泻性弧菌引 起的腹泻病例的发病情况、病原构成及临床特征的掌握，以指导霍乱 及其他致泻性弧菌引起的腹泻的防治工作的顺利开展。 二、监测目的 （一）及时发现霍乱病例，早期识别暴发疫情，加强流行病学调 查与处置工作，防止疫情扩散。了解引起霍乱流行的危险因素，为 1 制定针对性的公共卫生防控措施提供依据。 （二）掌握我国霍乱疫情菌株的生物学特征和耐药性变化，监测 菌型变迁。 （三）掌握所监测我国沿海地区腹泻病例中致泻性弧菌的构成 与变化，以指导霍乱弧菌及其他致泻性弧菌导致的腹泻病的综合防 治。 三、监测相关定义 （一）监测病例 1．现行 《霍乱诊断标准》中规定的霍乱疑似病例、临床诊断病 例和确诊病例以及带菌者均为监测病例。 2 ．腹泻病例：指每日排便≥3 次，且具有大便性状异常的病例。 （二）霍乱暴发 在一周内，局部地区发生3 例及3 例以上有流行病学关联的霍乱 病例及/或带菌者。 四、全国常规监测 （一）霍乱病例的法定报告 1．病例的发现 各地医疗机构应做好腹泻病人的就诊登记，对有霍乱疑似症状 的病人应及时进行标本 （粪便、肛拭子或呕吐物）的采集和检测； 检测方法除使用传统的分离培养外，还可采用胶体金试纸条、制动 试验、PCR 等方法作为初筛。无检测能力的基层医疗单位，可采集 标本送至辖区疾病预防控制中心进行检测。 霍乱多发地区的，各级各类医疗机构，在霍乱流行季节（5—- 10 月）须按照卫生部有关规定设立规范的感染科（肠道门诊），并按 要求做好腹泻病人的就诊专册登记，逢泻必登，逢疑必检，即对每 一例霍乱疑似病例应采集粪便或/和呕吐物等标本进行病原菌分离 培养，即逢泻必登，逢疑必检；在霍乱多发地区，以县为单位每年 2 对腹泻病人的病原菌分离检索率不低于腹泻病人总数的 10%。 2 ．病例的报告 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构，其执行职务的人员和 乡村医生、个体开业医生等，发现霍乱病例时，应于2 小时内填写 《传染病报告卡》，并通过传染病疫情网络直报系统“疾病监测信 息报告管理系统”进行网络直报；未实行网络直报的责任报告单位 应于2 小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地疾病预防控 制机构报告，当地疾病预防控制机构接到报告并核实后，应于2 小 时内通过网络进行直报，并及时填报实验室检测结果。 3 ．个案调查 县区级疾病预防控制机构在接到辖区内霍乱病例报告后，应立即 对病例和带菌者进行详细的个案调查，参照使用《霍乱防治手册》中 的个案调查表，收集病例临床表现、流行病学史、病原学检测等信息， 核实诊断，并对密切接触者进行调查，根据流行病学调查结果采取相 应的预防控制措施，调查结束后2 天内应填写《霍乱病例个案调查信 息一览表》（附表1），通过霍乱专报系统或指定的专用邮箱进