最新肺癌之诊断和治疗.PDF

學術 專論 最新肺癌之診斷與治療 新光吳火獅紀念醫院 內科 葉育雯 論 專 術 學 肺癌在台灣之發生率及死亡率 可以使用limited stage/ exten sive stage分期法 ， 世界衛生組織統計 ，全球死於肺癌的人數 其中limited stage定義為病灶侷限於單側胸腔 ， 為所有癌症之冠 ，約一千四百萬人 ，遠高於胃 且可以安全地以放射治療一次涵蓋之範圍 ，並 ‧ 無惡性肋膜或心包膜積水之疾病 。Limited stage 療 治 與 斷 診 之 癌 肺 新 最 癌 、肝癌 、大腸癌 、或乳癌 。依台灣地區癌登 資料顯示 ，民國98年肺癌之發生率(incidence)為 以外之小細胞肺癌均為exten sive stage 。約半數 所有癌症之第四位 ，但同年的死亡率(m ort ality 以上的肺癌在初診斷時之期便已發現有遠端轉 r ates)卻佔所有癌症之第一位 ，表示肺癌是一高 移 ，而一旦已有遠端轉移 ，肺癌之五年存活率 致死率之癌症 。令人憂心的是 ，台灣地區新診 便已小於5% 。 斷罹患肺癌的人數每年仍在增加當中。 肺癌的治療2 肺癌在台灣之發生率及死亡率肺癌的組織 常見的肺癌治療方式包括手術(surgery) ，放 學分類 射治療(radiation) ，化療(chemotherapy ，含傳統 肺癌之種類繁多 ，但臨床上最重要的 cytotoxic therapy及targeted therapy) 。非小細胞 依序為腺癌( a d e n o c a r c i n o m a ) 、鱗狀細胞癌 肺癌及小細胞肺癌之治療方法略有不同。 (squ amou s cell car cin om a) 、及小細胞癌(sm all 早期非小細胞肺癌 (stage I, II)治療主要為 cell carcinoma) 。腺癌為台灣地區最常見之肺癌 手術 ，術後依需要給予輔助性化療或再加上放 細胞型態 ，約佔一半以上 。除了小細胞肺癌以 射線治療 。局部晚期非小細胞肺癌 (stage IIIA) 外 ，其他的肺癌可統稱非小細胞肺癌(non-small 如腫瘤侵犯範圍較大 ，可先進行化療 ，再進行 cell lung cancer) 。 手術 ，或術後加減化療/ 放療 。晚期非小細胞 肺癌的診斷 肺癌 (stage IIIB/IV)如為Stage IIIB ，則可採同