第二章 劳动合同与社会保险法律制度-职工基本医疗费用的结算.pdfVIP

2015年全国会计专业技术初级资格考试内部资料 经济法基础 第二章　劳动合同与社会保险法律制度 知识点：职工基本医疗费用的结算 ● 详细描述： 1.享受条件　　 （1）参保人员必须到基本医疗保险的“定点”医疗机构就医购药或 “定点”零售药店购买药品。　　 （2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗 保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准。　　 【提示】急诊、抢救除外。　　 2.支付标准　　 （1）支付“区间”：当地职工年平均工资10%（起付线）～年平均工资 6倍（封顶线）　　 （2）支付比例：90%　　 【注意】自付费部分由四块组成： ①起付线以下的部分； ②区间内自己负担的比例部分； ③封顶线以上的部分； ④非“定点”，“定围”部分。 （三）基本医疗保险基金不支付的医疗费用　　 1.应当从工伤保险基金中支付