氢化可的松及布洛芬早期干预出生低血清皮质醇水平早产儿与动脉导管未闭发生的相关性.pdfVIP

氢化可的松及布洛芬早期干预出生低血清皮质醇水平早产 儿与动脉导管未闭发生的相关性 摘 要 目的：探讨1.血清皮质醇水平低下早产儿的早期干预与动脉导管未闭发生的 相关性；2.布洛芬及氢化可的松在极低出生体重早产儿PDA 早期干预中的作用。 方法：采用前瞻性随机对照试验方法，选择2012 年5 月至2013 年1 月间生 后24 小时内在我院新生儿科住院的144 例胎龄28~32 周，出生体重1000~ 1500g， 经超声心动图证实存在非症状性PDA 的早产儿进行早期干预研究。按入院血清 皮质醇水平值 （15ug/dl 为截段值）分为皮质醇水平低下组和皮质醇水平正常组， 前者按区组随机化分为无干预组、氢化可的松干预组、布洛芬干预组、氢化可的 松联合布洛芬干预组，后者分为无干预组和布洛芬干预组，给予相应干预治疗， 在治疗结束后24 小时复查超声心动图并再次检测血清皮质醇值。出院后收集临 床资料，并采用SPSS20.0 软件进行统计分析。 结果：皮质醇水平低下组内，联合干预组生后3 天动脉导管关闭率 （81.0%） 明显高于各组(P=0.000) ，然而单独使用氢化可的松干预不会显著增加导管关闭 率；皮质醇水平正常组内，早期干预组的关闭率（74.1% ）也比无干预组（50.0% ） 明显增加 （P=0.02 ）。使用氢化可的松和（或）布洛芬进行早期干预，没有显著 增加高血糖、肾功能损害、消化道出血、NEC 等药物副作用。早期干预后，7 天内光疗总天数、呼吸暂停、心肌损害、喂养不耐受、脑室内出血等的发生率均 下降。在控制了第1 次皮质醇值（生后24 小时内）、出生窒息史、是否使用PS 、 心力衰竭、呼吸衰竭、是否机械通气、败血症等影响因素后，分别以使用氢化可 的松、使用布洛芬、PDA 关闭为自变量前提下，第 2 次皮质醇值 （干预结束后 24 小时）间的差别均无统计学意义（P=0.216 、P=0.257 、P=0.395 ）。 结论：针对出生血清皮质醇水平低下的早产儿进行早期联合干预可以显著提 高生后动脉导管的关闭率，降低动脉导管持续开放相关并发症的发生，同时不会 增加副作用发生的风险。 关键词：婴儿，早产；婴儿，极低出生体重；动脉导管未闭；早期干预；氢 化可的松 4 Early targeted therapy of patent ductus arteriosus with ibuprofen and hydrocortisone in premature infants with Low cortisol concentration Abstract Objective：1. Finding the relationship between early targeted therapy in premature infants with low cortisol concentration and PDA ；2. Evaluation the role of ibuprofen and hydrocortisone in early targeted therapy of PDA. Method ：We performed a prospective randomized controlled trial on 144 very low birth weight infants with gestational ages of 28~32 weeks and birth weight of 1000~ 1500 grams，who were diagnosed haemodynamically non-significant PDA by echocardiography ，introducing early targeted therapy including ibuprofen and/or hydrocortisone wit