扩散成像技术在周围神经病变的应用进展.pdfVIP

278 ·综述· 扩散成像技术在周围神经病变的应用进展 邹彩云综述 舒政审校 【摘要】磁共振技术的发展和周围神经损伤机制研究的深入，提高了临床上对周围神经病变诊断的准确性。随着磁 共振扩散加权成像、扩散张量成像及扩散张量示踪成像的临床应用，磁共振神经成像已经成为显示周围神经及其病变的 客观、无创、无辐射、简便的成像方法。本文就最近几年磁共振扩散成像技术在周围神经疾病的应用进展予以综述。 【关键词】扩散加权成像；扩散张量成像；扩散张量示踪成像；周围神经系统疾病 【中图分类号】R445．2；R745【文献标识码】A【文章编号】1000—0313(2016)03—0278—03 DOI：10．13609／j．cnki．1000—0313．2016．03．019 磁共振扩散成像技术是功能磁共振成像的重要组成部分， (volume 主要包括磁共振扩散加权成像(diffusionweightedimaging，三维立体定量分析组织内水分子扩散特性。 tensor DTT是基于DTI技术发展起来的一种新型可视化磁共振 DWI)、扩散张量成像(diffusionimaging，DTI)及扩散张 tensor 量示踪成像(diffusiontractography，DTT)等。扩散成像神经成像技术，结合张量域方法和统计学方法，基于像素一像素 技术根据水分子扩散的高斯假设模型获取焦点神经相关信息， 基础，利用局部张量数值信息，对DTI在每个优选扩散方向的 不仅可以弥补过去临床上诊断周围神经系统疾病的局限 体素进行纤维柬跟踪。DTT技术成像与经典的神经解剖对应 性[1。2]，还可以根据损伤神经的瓦勒氏(Wallerian)变性，如轴索很好。有学者[83发现用DTI及DTT可以直观追踪走形方向各 结构碎裂、神经髓鞘肿胀以及髓鞘板层疏松所导致神经纤维中 异的纤维柬及三维立体观察病变部位纤维束的完整性和连通 水分子分布及扩散的改变，定性及定量分析神经病变的范围、 性，还发现了轴索损伤后神经纤维减少等微观结构的异常变 程度及预后情况[3‘5]。近几年磁共振扩散成像技术已经成为显 化，比传统MRI提供更多受累神经的信息，为外科术前评估提 示周围神经及其病变的客观、无创、无辐射、简便的成像方法。 供更准确的依据。 本文就扩散成像技术在周围神经病变的应用研究进展加以综 扩散成像技术的临床应用 述。 1．正常周围神经成像 扩散成像技术原理 磁共振扩散成像技术在中枢神经系统疾病诊断的应用非 DWI是基于水分子的微观运动。水分子在不同组织中其 常广泛，研究也趋于精细化，有学者[91利用不同b值，通过比较 扩散能力不同，这种扩散能力的差异可以利用磁共振成像技术 信号强度(signal 转化为图像的灰度信号或其他参数，如反映水分子扩散速度及 周围水肿组织成像的b值。随着扩散技术在临床的成熟应用 diffusion 范围的表观扩散系数(apparentcoefficient，ADC)值。 及磁场强度的增加，磁共振扩散成像技术也逐渐应用于周围神 DWI可以用来反映神经的完整性，但是DWI会受到神经周围 经成像。在周围神经中垂直于神经纤维走行方向的水分子扩 脂肪及其他组织影响。磁共振扩散加权神经成像(diffusion 散受到完整轴突膜、髓鞘及神经膜等结构的限制，而平行于神 weighted—MRneurography，DW-MRN)是在DWI序列的基础 经纤维走向的水分子扩散主要受轴突内线粒体、神经丝和微管 上，结