临床护理路径在食管癌术后患者呼吸功能锻炼中应用效果.doc

临床护理路径在食管癌术后患者呼吸功能锻炼中应用效果 　　【摘要】 目的：探讨临床护理路径在食管癌术后患者呼吸功能锻炼中的应用效果。方法：抽取2013年10月-2015年12月本院收治的64例食管癌患者，根据入院先后顺序分为研究组与对照组，各32例。对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上实施临床护理路径。对比护理前后两组血氧饱和度、呼吸频率、心率、肺功能相关指标、生活质量评分变化情况，并统计两组并发症发生情况。结果：护理前，两组血氧饱和度、呼吸频率、心率水平、第一秒用力呼气量、最大自主通气量、肺活量、生活质量各指标评分对比，差异均无统计学意义（P0.05）；经护理干预，两组各指标均有所改?，且研究组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），after nursing intervention，indexes of two groups were changed，and the study group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取2013年10月-2015年12月本院接收的符合研究标准的64例食管癌患者，根据入院先后顺序分为研究组（n=32）与对照组（n=32）。两组患者性别、年龄、学历水平等临床资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），见表1 1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：符合食管癌诊断标准[6]；知晓本研究并签署知情同意书。（2）排除标准：合并其他恶性肿瘤疾病者；合并重大全身性疾病者；术中或术后发生严重并发症者；合并全身性感染疾病者 1.3 方法 1.3.1 ?φ兆? 对照组实施常规护理：（1）详细向患者讲解疾病知识、手术治疗方法及相关注意事项、术后引流管使用目的及方法；（2）向患者介绍呼吸功能锻炼方法，并劝导患者戒烟；（3）密切观察患者术后病情变化情况，对其进行必要心理疏导，指导患者科学、合理、健康饮食及作息等 1.3.2 研究组 研究组在常规护理干预基础上实施临床护理路径，具体内容如下：由临床经验较为丰富的医师及护理人员成立临床护理小组，并对组内成员进行专业培训，使每一位组员均能熟练掌握食管癌患者手术前后进行呼吸功能锻炼的基本知识，并制定临床护理路径计划，由组内成员严格按照护理计划对患者实施护理干预，主要包括：（1）入院第1天：由病房护士向患者介绍病房环境、医院环境、临床主治医师、责任护士等基本情况；对患者实施食管癌疾病相关基本知识和呼吸功能锻炼的重要性、必要性及意义和目的宣教；询问患者病史，并对其肺心功能、心理状态进行评估，据此为患者制定个性化呼吸功能锻炼计划。（2）入院第2天至手术前：由责任护士劝导患者戒烟，并向其耐心解释呼吸功能锻炼措施，包括呼吸功能锻炼器的使用方法、咳嗽训练、缩唇呼吸及腹式呼吸等，多次向患者演示规范化操作流程直至患者完全掌握呼吸功能锻炼措施，并指导患者每日通过四种措施进行交替锻炼3～4次，每种方法每次锻炼5～10 min。（3）术前第1天：详细向患者讲解手术操作流程及围手术期相关注意事项，掌握患者心理动态，消除患者心理负担及顾虑，以便获取患者支持及配合，保证手术顺利进行；由责任护士对患者呼吸功能锻炼措施掌握情况进行再次评估，并针对患者术后床上大小便具体情况进行训练及指导。（4）手术当天：手术完成6.0 h左右（患者处于完全清醒状态，且各项生命体征平稳或趋向平稳），病房护士指导并帮助患者取半卧位，于病床上开始进行腹式呼吸、缩唇呼吸（5～6次），随后轻叩患者背部，鼓励并指导患者进行有效排痰、咳嗽（1～2次），帮助患者将痰液有效咳出。（5）术后第1～3天：帮助患者坐起，并由责任护士辅导患者于病床上进行腹式呼吸及缩唇呼吸训练，每项训练交替进行（5～10次），每日进行3～4次；对患者实施氧气雾化吸入（5～10 min）后，轻叩患者背部，鼓励并指导患者进行有效排痰与咳嗽，每日进行3～5次，定时对患者双肺呼吸音进行听诊，并密切观察患者排痰情况；指导患者通过呼吸功能锻炼器进行训练，每日进行2～4次，对患者训练过程中不当之处及时给予纠正，并根据患者病情变化情况及耐受能力对训练时间及训练强度进行实时调整。（6）术后第4～7天：由责任护士指导并督促患者进行腹式呼吸及缩唇呼吸训练，两种训练方式交替进行（交替5～10次），每日进行3次；指导患者早、中、晚分别进行一次有效咳嗽与排痰；指导患者通过呼吸功能锻炼器进行呼吸功能锻炼，每日进行2～3次，每次训练次数不断增加（最高次数为10～15次），并鼓励患者及早下床活动。（7）术后第8天至出院前：指导并鼓励患者自