内外侧锁定钛板及单侧锁定钛板内固定治疗股骨远端骨折效果比较.docVIP

内外侧锁定钛板及单侧锁定钛板内固定治疗股骨远端骨折效果比较 　　【摘要】 目的：对比分析内外侧锁定钛板与单侧锁定钛板内固定治疗股骨远端骨折效果及安全性。方法：收集股骨远端骨折患者80例，根据随机数字表法将患者分为双侧组和单侧组，每组40例。单侧组采用单侧锁定钛板内固定治疗，双侧组采用内外侧锁定钛板联合内固定治疗，观察两组术后骨折愈合时间、膝关节活动度及并发症发生情况，同时对比两组的临床疗效。结果：两组骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P=0.672）。术后6个月时双侧组的膝关节活动度明显大于单侧组（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 术前、术中一般性处理 对开放骨折均给予清创，胫骨结节骨牵引7～15周，同时进行抗感染治疗，待伤口愈合，红肿、渗出液消退后再行骨折内固定术。患者采用气管插管全麻，取仰卧位，术中不用止血带，对骨缺损严重、粉碎骨折、内侧骨折碎片者可行同种异体骨植骨 1.2.2 手术方法 1.2.2.1 单侧组 取大腿远端直外侧切口，有髁间骨折者先复位髁间骨折，以克氏针临时固定髁间骨折块，用拉力螺钉加压固定，再用锁定钛板进行股骨远端外侧复位固定。股骨骨折远端、近端骨分别用3～5枚螺钉固定。复查固定牢靠后，修复周围软组织，以生理盐水充分冲洗切口，留置引流管后缝合切口。术后进行心电监护，常规预防性使用抗生素3～5 d；术后第1天吸氧治疗，术后2 d拔除引流管。术后鼓励患者进行早期功能锻炼，术后第3天开始膝关节功能锻炼，15 d后拆线。术后4～5 d后进行扶双拐患肢不负重下地锻炼，术后3～4个月后开始扶单拐患肢部分负重行走，4～6个月后逐渐部分负重到完全负重行走 1.2.2.2 双侧组 取大腿远端前外侧切口。有髁间骨折者先复位髁间骨折，以克氏针临时固定髁间骨折块，用拉力螺钉加压固定，再用锁定钛板进行股骨远端外侧复位固定。随后于相同切口内，用预弯后的小型锁定钛板固定股骨内侧以发挥支撑作用，骨折远端、近端分别用2～3枚螺钉固定。复查固定牢靠后，修复周围软组织，以生理盐水充分冲洗切口，留置引流管后缝合切口。术后进行心电监护，常规预防性使用抗生素3～5 d；术后第1天吸氧治疗，术后2 d拔除引流管。术后鼓励患者进行早期功能锻炼，术后第3天开始膝关节功能锻炼，15 d后拆线。术后5～7 d后扶双拐患肢不负重下地，术后3～5个月后开始扶单拐患肢部分负重行走，术后4～7个月后逐渐部分负重到完全负重行走 1.3 观察指标 术后第1、3、6、12个月行门诊X线片复查，之后每半年随访1次。比较两组患者骨折愈合时间、膝关节活动度及并发症发生情况 1.4 疗效判定标准 采用Schatzker-Lambert评分标准对患者膝关节功能进行评价，分优（90～100分）、良（60～89分）、可（0～59分）三个等级。优良率=（优+良）例数/总例数×100% 1.5 统计学处理 选用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05），术后6个月时双侧组的膝关节活动度明显大于单侧组，差异有统计学意义（P 　　2.3 两组并发症发生情况 单侧组钛板断裂骨愈合1例，膝外翻畸形愈合1例，膝内翻畸形愈合2例，并发症发生率为10.0%（4/40）；双侧组无1例发生并发症。双侧组并发症发生率明显低于单侧组，差异有统计学意义（字2=4.211，P=0.04） 2.4 两组疗效比较 双侧组的优良率明显优于单侧组，差异有统计学意义（字2=4.021，P 1