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医学留学生临床实习教学体系探究及实践 　　摘 要 文章以三峡大学留学生实践教学体系为样本，分析医学留学生在实习教学环节存在的问题，提出了改进的措施和做法，付诸实践后，取得良好成效 关键词 留学生 临床实习 教学管理 中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.11.039 Abstract Taking the practice teaching system of the students in China Three Gorges University as the sample， the problems existing in the practice teaching of medical students were analyzed， and the improvement measures and methods were put forward. Keywords foreign students； clinical practice； teaching management 三峡大学于2011年开始招收全英语教学的临床医学专业本科留学生，成为现今全国47所、湖北省具有此类招生资格的三所高校之一。按照规定与要求，今后我校招收的临床医学专业留学生必须在国内甚至校内完成临床实践教学，因此，作为三峡大学唯一一所直属附属医院，承担大批量的医学留学生的实习教学任务，在实践教学环节中保证培养质量并不断探索完善的管理体系，是我们责无旁贷的职责 1 医学留学生实习教学环节存在的问题 （1）缺乏健全的管理网络。在临床医学院，留学生管理大多隶属于教学办或科教科，与其他本科生、研究生的理论与实践教学一起管理，人手有限，再加上临床带教老师由于查房、手术、病历书写等医疗工作十分繁忙，缺乏专门部门、专门人员进行管理，很容易导致留学生在临床上无人管理而影响实习带教质量 （2）欠缺完善的规章制度。与我国医学生相比，留学生思维活跃，精力旺盛，但纪律性较差，表现为自由散漫，缺勤、迟到、早退等现象比较明显。必须建立一套适合留学生管理的规章制度，用规章制度来约束留学生的言行举止，服从管理 （3）语言沟通交流困难。我校招收的医学留学生大多来自于东南亚发展中国家，他们日常使用的语言是英语，但是大多带着浓重的“方言”，因而导致与带教老师的交流存在着一定的困难。而病人因文化素质参差不齐，能说流利英语的病人并不多见，因而留学生与病人的交流更是难上加难 （4）动手能力严重不足。受传统观念的影响，病人往往更愿意知名专家、业务骨干给自己诊治病情，不愿意让年轻医生在自己身上操作治疗，更不用说让外国留学生在自己身上操作。这就导致医学留学生与中国实习医学生相比，操作技能及动手训练的机会大大减少，导致留学生的动手能力严重不足。另外，随着信息化的飞速发展，医院信息系统得到广泛应用。医生写病历、记录病情、开医嘱等诊疗过程通过电脑操作完成，医学留学生虽然会听懂简单的汉语，但在书写中文病历及病情记录方面难度很大，根本不可能像中国学生一样跟带教老师在电脑上写病历、开医嘱，这就导致病历书写过程操作训练得不到保障 （5）师资力量面临挑战。作为一所大学的直属附属医院，虽然具备多年的临床教学经验、拥有较为丰富的教学资源，较为优良的教学传统，但是面对大批量的医学留学生，能够用流利的英语完成临床实习带教的师资力量还是较为紧张，带教老师的英语口语交流能力尤显不足 （6）带教质量难以保证。教学质量是临床实习教学的关键所在，也是来华医学留学生基础医学知识与临床操作技能相结合的重要转化与桥梁阶段。如果在临床实习阶段以上5个方面的原因不及时纠正或予以配套完善，则会导致临床实习带教质量难以保证，直接影响医学留学生回国参加执业医师资格考试的通过率 2 加强医学留学生实习教学管理的主要做法 （1）建立健全组织网络。我院在大批量的留学生来医院实习后，成立了留学生管理办公室，在行政建制上隶属科教科。由留学生管理办公室专门人员对留学生的实习过程进行全方位管理。在学生安全上岗、日常生活、心理健康等方面给予指导和援助，对实习过程突发事件进行有效应对、控制和善后处理。在全院范围内选拔科教秘书，制定科教秘书工作职责，完善《科教秘书津贴发放管理办法》，医院每年投入大约6万元给科教秘书发津贴。选拔留学生带教老师。每科室选2名外语沟通能力强，业务技术精良的老师作为带教老师。在院内形成了科教科―科主任―科教秘书―带教老师―留学生―科教科的完整的组织管理网络，保证了留学生在实习过程中的质量监控与日常管理 （2）完善管理规章制度。留学生管理办公室制定了《留学生实习协议》、《留学生实习流程》、《留学生出科考试管理