延续护理在预防性末端回肠造口中应用探究.doc

延续护理在预防性末端回肠造口中应用探究 　　【摘要】 目的：探讨出更好的提高末端回肠造口患者自我护理能力和生活质量的护理方法。方法：选择2014年6月-2016年9月在笔者所在医院行预防性末端回肠造口患者40例，按照随机数字表法分为观察组（延续护理组）和对照组（常规护理组）。观察组在围手术期常规护理基础上进行为期3个月的以电话访问、家庭访视等形式行延续护理干预，对照?M行围手术期常规护理。观察并评价两组患者的自我护理能力、生活质量、造口并发症。结果：观察组自我护理能力和生活质量优于对照组（P0.05），具有可比性 1.2 方法 采用随机研究方法，选择符合标准的40例患者纳入研究，在患者同意的情况下按照随机数字表法分为观察组（延续护理组）和对照组（常规护理组） 1.2.1 观察组 在围手术期常规护理基础上由造口专科护士、专科医生在患者出院后进行为期3个月的以电话访问、微信指导、家庭访视、专家讲座、组织造口联谊会形式进行延续护理干预 1.2.1.1 电话访问 由造口专科护士定期电话回访，1次/周，15～30 min/次。耐心倾听患者及家属的提问，了解回肠造口患者生活及身体情况，做好健康指导并帮助患者解决发现的问题，做好详细记录。必要时可以增加电话访问的次数，直至问题得到解决为止 1.2.1.2 微信指导 建立微信群，对于回肠造口患者生活中可能会遇到一些棘手的问题急需解决，可以通过微信与造口专科护士进行在线咨询。护理人员认真阅读并分析患者在自我护理过程中的疑点，对存在的问题给予耐心细致的解答。进行个性化指导，及时解决患者自我护理中的问题。 　　1.2.1.3 家庭访视 如增加电话随访的次数及微信指导患者问题尚未能自行解决，患者到院就诊存在困难时，实施家庭访视 1.2.1.4 专家讲座及造口患者联谊会 每月组织造口专家及专科医生进行1次造口专业知识讲座，指导合理的运动和饮食；讲解最新的造口知识；进行心理调节；培养自我管理的理念；解答患者在日常生活中疑问等。在专家讲座后，组织造口患者联谊会，并促进患者之?g的交流 1.2.2 对照组 给予围手术期常规护理，内容包括心理护理、术前指导、术后饮食及活动指导、造口护理等。患者出院时由医生制定并告知患者后续治疗方案，嘱患者分别于出院后1、2、3个月回院复查 1.3 观察指标 1.3.1 自我护理能力 采用自我护理能力实施量表（exercise of self-care agency，ESCA）测定。该量表包括自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平4个维度。采用5分制评分，共有43个条目。总分为172分，得分越高，代表患者自我护理能力越强 1.3.2 生活质量 采用生活质量量表（EORTC QLQ-C30）测定。该量表由1个总体生活质量维度，5个功能维度、3个症状维度和6个单项条目构成。功能维度包括躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能。症状维度包括疲倦、疼痛、恶心与呕吐。单项条目包括呼吸困难、食欲减退、失眠、便秘、腹泻、经济困难。各领域经标准线性转换后得分为0～100分。总体生活质量维度和功能领域得分越高，表明生活质量和功能越好，症状领域和单项条目得分越高，表明症状越严重[1] 1.3.3 造口并发症 观察并比较两组患者造口并发症的情况 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P0.05），见表1。出院后3个月观察组患者自我护理能力4个维度均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表3。出院后3个月，两组生活质量比较，差异均有统计学意义（P 　　综上所述，通过系统延续护理的干预，能最大限度地提高患者及其家属造口知识及自我护理能力，并及时帮助患者解决了所发现的问题，显著提高了生活质量。因此，对于该类患者实施延续护理是非常有必要的，能促进患者术后身心康复 参考文献 [1] Codd R J，Evans M D，Davies I，et al.Permanent stoma rates，a misleading marker of quality in rectal cancer surgery[J].Colorectal Disease，2014，16（4）：276-280. [2]胡爱玲，郑美春，李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010：276-279. [3]傅佶泓，陈卫，杜鹏，等.保护性造口在低位直肠癌保肛手术中的作用[J]中华普外科手术学杂志（电子版），2011，5（4）：421-425. [4]韩舒，陆连芳.肠造口病人自我管理现状