胆囊结石及胆囊炎.docVIP

胆囊结石及胆囊炎 　　一、概念 　　胆囊结石与胆囊炎常同时存在，胆结石可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染，胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致病因素和促发因素。 　　二、临床特点 　　单纯胆囊结石常无明显症状，只有当结石嵌于胆囊颈部时，病人表现为胆绞痛、恶心、呕吐、发热、右上腹局部压痛、肌紧张、莫菲氏征阳性。 　　三、医疗目标 　　手术切除胆囊，保证胆汁引流通畅。预防胆结石复发。 　　四、护理目标 　　病人的生命体征维持在正常范围，掌握自我保健知识。 　　五、护理问题 　　(一)舒适的改变?瘙痒?与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上，剌激皮肤、神经末稍有关。 　　(二)有皮肤完整性受损的危险?与瘙痒有关。 　　(三)潜在并发症?胆道感染、梗阻。 　　(四)知识缺乏?与从未接受过引流管及饮食保健知识的宣教有关。 　　六、专科评估 　　(一)腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。 　　(二)影响疼痛和发作的因素，如随呼吸而加重、体位改变、腹痛发作前有无进油腻食物、过度疲劳或情绪变化等情况。 　　(三)询问既往史，有无类似发作史，治疗及检查情况，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。 　　(四)监测神志、面色、体温、脉搏、血压、呼吸、皮肤弹性、有无黄染及粘膜干燥情况、尿量改变等，判断有无休克及脱水。 　　七、护