急诊绿色通道提高严重创伤患者救治效果应用探究.docVIP

急诊绿色通道提高严重创伤患者救治效果应用探究 　　【摘要】 目的：探讨急诊绿色通道在严重创伤患者救治中的作用。方法：回顾分析了2014年 5月-2016年5月绿色通道救治模式下的52例严重创伤患者的救治效果，并与2012年1月-2013年10月收治的48例非绿色通道严重创伤患者（对照组）的救治效果比较。结果：绿色通道组52例患者，救治成功51例，死亡1例，救治成功率为98.08%；?φ兆?48例患者，救治成功42例，死亡6例，救治成功率87.50%，绿色通道组的救治成功率显著高于对照组（P16分或简明损伤定级（AIS）3分患者48例作为对照组，男37例，女11例，平均年龄（32.6±11.2）岁；受伤原因：交通事故伤27例，刀刺伤11例，事故及高处坠落伤10例；从受伤到急救时间8～64 min，平均（21.2±2.4）min。单个部位伤13例，平均AIS（3.1±0.8）分，多发伤35例，ISS为（23.8±3.2）分，PHI 3～5分。48例患者均为开放性损伤，估计失血量700～2700 mL，平均（1698±286）mL。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 建立和完善严重创伤救治绿色通道管理制度，由门诊部牵头，对绿色通道涉及到的相关科室召开了专门的会议，对绿色通道涉及到的各相关科室有严格的服务时限。相应硬件设施和合理人力资源配置是关键，并结合日常不间断的培训演练，需要时，才能达到迅速、有效的急救目的，从而畅通绿色通道[2]。因而固定急诊科两名经验丰富的高年资医师从事创伤急救工作，同时?浜们谰壬璞负颓谰纫┢返取；颊叩酱锛闭锟坪笥晒潭ǖ囊绞?进行创伤急救工作，根据需要进行胸、腹腔穿刺及相关辅助检查等，如需特殊检查时由急诊科医护人员及绿色通道服务人员全程护送，同时根据需要行止血、包扎、固定、气道支持和液体复苏等高级创伤生命支持。如需紧急手术，通知创伤手术室做好手术及接诊准备，由急诊科医护人员全程护送直接送入手术室。所有术前准备均在急诊科完成，检查结果直接送手术室。建立以急诊科为中心、多科室协同合作的一体化创伤急救小组，组长由急诊科主任担任，明确小组各成员的职责，各有关科室密切配合，保障绿色通道畅通，定期对各组员进行急救专业知识的培训，同时提前将医疗器械及药品准备充分[3]。有严重创伤患者的救治流程及相应的工作流程，组织创伤小组成员、麻醉科、手术室等相关科室定期进行培训演练，定期对创伤急救绿色通道质量控制（检查、分析、改进）。制定了相应的工作流程，所有工作均按流程执行。记录两组患者到达急诊科的时间、处理措施、绿色通道滞留时间、特殊检查时间、急诊至手术室时间、入院至手术时间 1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P0.05 3 讨论 国内目前对急诊创伤患者暂时没有统一的救治模式，在最短的时间内取得最大的救治效果是应遵循的救治原则[4]。急诊“绿色通道”指医院抢救急危重症患者中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。急救绿色通道的建设促进了创伤学人才的培养，创伤急救人才队伍的建设和培养是严重创伤救治成败的关键所在[5]。本院建立和完善了创伤救治的急诊绿色通道，规范了重症创伤的救治模式，提高严重创伤患者的救治成功率，最大限度地挽救严重创伤患者的生命 3.1 急救绿色通道的运行特点 严重创伤救治涉及多学科、多专业的配合，对严重创伤救治应体现“时间就是生命”的理念。无论采取何种救治模式，最大限度地挽救患者的生命及恢复患者生理功能是救治严重创伤的最终目标。在对进入急诊“绿色通道”的患者，由分诊护士负责登记在案，并向患者发放“绿色通道”卡，按月统计并上报门诊部备案。登记内容应包括患者信息（姓名、性别、年龄、有效联系方式）、就诊科别、诊断、进入通道时间、转出通道时间、去向。进入绿色通道的患者享有先抢救生命、后办理相关手续及全程陪护、优先畅通的服务。各相关临床、医技科室及后勤部门，优先为持有绿色通道卡患者提供快捷的服务。全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿患者或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“绿色通道”的个人和科室，将追究责任，通过以上相关的规定以保证绿色通道的运行正常。同时加强管理绿色通道的质控工作，并定期进行总结分析，对存在的问题进行整改以更好地完善创伤绿色通道管理制度 3.2 创伤急救的时间 伤后1 h已被公认是挽救生命、减少致残的黄金时间[6]。这里的”黄金时间”概念，也就是争取在伤员到达院内后，能够得到高水平创伤救治人员、设备、技术