拉米夫定治疗老年失代偿期乙肝肝硬化疗效观察.docVIP

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拉米夫定治疗老年失代偿期乙肝肝硬化疗效观察

拉米夫定治疗老年失代偿期乙肝肝硬化疗效观察   【摘要】 目的:探讨拉米夫定治疗老年失代偿期乙肝肝硬化的临床效果。方法:选取本院收治的失代偿期乙肝肝硬化老年患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予拉米夫定治疗。比较两组患者治疗前和治疗后6、12、24个月的肝功能、血清病毒学指标及预后。结果:观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)改善程度均明显优于对照组(P   1 ?Y料与方法 1.1 一般资料 选取2012年6月-2014年9月本院收治的失代偿期乙肝肝硬化老年患者90例,患者均符合失代偿期乙肝肝硬化的诊断标准,HBV-DNA定量≥1000 copies/mL,HBsAg和HBeAg阳性,Child-Pugh分级为B、C级;并排除合并其他病毒感染、自发性腹膜炎、肝肾综合征、Ⅱ度以上肝性脑病、重度黄疸者。随机将患者分为观察组和对照组,各45例。观察组中男25例,女20例;年龄61~79岁,平均(68.2±5.6)岁;HBV-DNA定量(5.75±1.43)log10 copies/mL;Child-Pugh评分(10.48±1.13)分;Child-Pugh分级:B级 26例,C级19例。对照组中男27例,女18例;年龄61~80岁,平均(67.9±4.8)岁;HBV-DNA定量(5.81±1.43)log10 copies/mL;Child-Pugh评分(10.21±1.71)分;Child-Pugh分级:B级25例,C级20例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性 1.2 方法 对照组给予常规治疗,包括护肝类药物如促肝细胞生长素、胸腺肽、人血白蛋白等和利尿利胆、抗感染、免疫调节等对症支持治疗。观察组在对照组的基础上给予拉米夫定(商品名:贺普丁;生产厂家:葛兰素史克制药有限公司;批准文号:国药准字规格:0.1 g×14 s)口服,0.1 g/次,1次/d。两组患者均治疗6个月以上,治疗期间密切监测肝功能 1.3 观察指标 (1)治疗前和治疗后6、12、24个月的肝功能;(2)治疗前和治疗后6、12、24个月的血清病毒学指标;(3)预后情况 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件分析数据,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用 字2检验,P0.05),治疗后2年,观察组Child-Pugh评分明显高于对照组(P   [4] Manolakopoulos S,Striki A,Deutsch M,et al.Long-term adefovir plus lamivudinetherapy does not decrease creatinine clearance in hbeag-negative Chronic hepatitis b patients[J].Liver Int,2011,31(10):1525-1532. [5] Perrillo R P,Hann H W,Schiff E,et al.Extended treatment with lamivudine and adefovir dipivoxil in chronic hepatitis b patients with lamivudine resistance[J].Hepatol Int,2011,5(2):654-663. [6] Nam S W,Bae S H,Lee S W,et al.Short-term overlap lamivudine treatment with adefovir dipivoxil in patients with lamivudine-resistant chronic hepatitis B[J].World J Gastroenterol,2013,14(11):1781-1784. [7]李 磊,刘 伟,陈玉涵,等.不同核苷(酸)类似物抗病毒治疗方案治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床研究[J].北京医学,2014,36(12):1017-1021. [8]占美,吴逢波,吴斌,等.替比夫定与拉米夫定比较治疗慢性乙肝疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志,2011,11(1):101-105. [9]汪平莉,朱春丽.拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及不良反应[J].中国老年学杂志,2014,34(5):1378-1379. [10]唐海峰.拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及不良反应观察[J].中国实用医药,2016,11(13):153-155. [11]黎文

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