正畸联合种植修复治疗前牙错牙合畸形及牙列缺损的临床疗效.docVIP

正畸联合种植修复治疗前牙错牙合畸形及牙列缺损的临床疗效 　　【摘要】 目的：探讨正畸联合种植修复治疗前牙错畸形及牙列缺损的临床疗效。方法：回顾性分析前牙错畸形及牙列缺损患者60例的临床资料，其中30例患者采用单纯义齿种植治疗为对照组，30例患者采用正畸联合种植修复治疗为研究组。比较两组的临床疗效。结果：研究组治疗后优秀率达70.0%，显著高于对照组13.3%，总合格率为100%，显著高于对照组的80.0%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：前牙错畸形及牙列缺失患者给予先正畸，再进行种植修复的方法，能够显著提高患者的临床疗效，值得临床推广 【关键词】 正畸； 种植修复； 前牙错畸形； 牙列缺损 中图分类号 R783 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0036-03 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.18.019 前牙错畸形及牙列缺损患者存在较多的牙齿畸形，包括牙列不齐、中线不正、邻牙倾斜、对牙伸长、散隙、缺牙间隙缩小、反、个别牙齿扭转等，既影响患者日常生活，也影响美观。种植修复是常用的纠正畸形的方法，但是单纯的种植修复效果欠佳。目前临床上逐渐引入先给予正畸，随后进行义齿修复的方法，并且取得了较好的临床疗效。本研究回顾性分析60例患者的临床资料，比较单纯种植修复和正畸联合种植修复治疗前牙错畸形及牙列缺损的临床疗效，现将结果报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年1月-2013年6月在笔者所在医院治疗的前牙错畸形及牙列缺损患者60例的临床资料进行回顾性分析。所有纳入研究的患者无手术禁忌证，口腔卫生条件好，无全身系统性疾病，缺牙区骨质、牙槽、牙龈无炎症及其他病变，无严重的牙周炎情况，缺牙区的骨质骨量达到种植要求，或者通过修复前治疗可达到要求。所有患者对治疗方法知情同意。对照组30例，其中男17例，女13例，年龄20～48岁，平均（35.1±3.8）岁；其中安氏Ⅰ类8例，安氏Ⅱ类6例，安氏Ⅲ类16例。研究组30例，其中男18例，女12例，年龄21～44岁，平均（35.8±4.2）岁；其中安氏Ⅰ类9例，安氏Ⅱ类7例，安氏Ⅲ类14例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 治疗方法 研究组采用正畸联合种植修复的治疗方法。完善治疗前逐步检查牙齿缺损区软硬组织情况，了解余牙龈及牙周情况，拍摄口腔曲面断层片以及头颅侧围定位片，制作模型，根据患者情况制定个体化正畸联合种植修复的方案。正畸治疗：牙列排齐，倾斜牙直立矫正，伸长牙压低矫正，错位牙移动矫正，对覆牙覆盖、中线、磨牙关系进行调整，纠正妨碍种植修复的咬合关系；根据方案调整余牙位置、轴向，重新分配或者集中牙弓内间隙，调整缺隙区邻牙的位置以及压根放向。种植修复：正畸结束后，种植条件成熟，进行种植体置入，常规术前准备，消毒铺巾，局部麻醉，切开玻璃粘膜骨瓣，备孔，种植体置入，术后常规口服抗生素治疗，术后10 d拆线；种植体稳定并且正畸效果也稳定后，进行种植二期手术，连接愈合基台，2周后，将愈合基台换为基台，根据患者情况应用烤瓷单冠、联冠或者冠桥修复。对照组仅进行缺牙种植修复 1.3 观察指标及疗效评价标准 根据患者最后一次复诊结果评价临床疗效。优：平片结果显示种植体周围没有投射影，牙列良好，种植体稳定无松动，功能负荷12个月，种植体周围骨吸收情况垂直方向不超过0.2 mm，无感觉异常或者感觉不适；良：平片结果显示种植体周围没有投射影，种植体周围骨吸收情况垂直方向不超过0.4 mm，无不适感；合格：平片结果显示种植体周围有较小的投射影，种植体周围骨吸收情况垂直方向不超过0.5 mm；不合格：达不到上述标准，有明显的不适情况。总合格=优+良+合格。统计两组患者平均治疗时间 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05） 表1 两组临床疗效比较 例（%） 组别 优 良 合格 不合格 总合格 研究组（n=30） 21（70.0） 5（16.7） 4（13.3） 0 30（100） 对照组（n=30） 4（13.3） 8（26.7） 12（40.0） 6（20.0） 24（80.0） 字2值 6.6667 P值 1