瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注在老年肿瘤患者临床麻醉中价值.docVIP

瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注在老年肿瘤患者临床麻醉中价值 　　[摘要] 目的 探析老年肿瘤患者临床麻醉中应用瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注的临床价值。方法 方便选取该院2014年6月―2016年6月期间行手术治疗的90例老年肿瘤患者，随机均分为参照组与研究组，各45例。参照组给予瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，研究组给予瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注麻醉，对比2组患者各心血管指标水平及睁眼时间、拔管时间。结果 在各时刻，2组心血管指标比较差异无统计学意义（P0.05）；研究组患者的睁眼时间（5.1±4.1）min，拔管时间（9.0±4.2）min，均要短于参照组患者的（10.1±4.8）、（14.8±4.6）min，对比差异有统计学意义（P 0.05）； the study group of patients with open time（5.1±4.1） min， extubation time （9.0 ± 4.2） min， are shorter than the reference group of patients （10.1 ± 4.8），（14.8 ± 4.6） min， The difference was statistically significant （P0.05），可进行对比 1.2 纳入与排除标准 纳入标准[4]：①确诊为肿瘤患者；②年龄不低于60岁；③无心、肝、肾等严重疾病；④身体条件良好，可接受手术治疗；⑤未长期服用止痛类药物；⑥无麻醉禁忌证；⑦经伦理委员会批准，患者自愿参加，且签署了知情同意书。排除标准[5]：①合并严重心肺功能不全者；②伴有精神病史及老年痴呆症者；③存在听力、视力障碍者；④药物过敏者。 　　1.3 方法 1.3.1 术前处理 术前建立静脉输液通道，且在术前0.5 h给予1 mg长托宁（国药准字静脉输注，于桡动脉穿刺置管，之后连接多功能监护仪予以监测BP、HR、SPO2 1.3.2 麻醉诱导 给予患者面罩吸氧5 min，之后予以麻醉诱导。2组患者的麻醉诱导方式相同，均为靶控输注，即静脉注射咪达唑仑（国药准字）2 mg，血浆靶浓度为3 ng/mL的瑞芬太尼（国药准字，3 μg/mL的丙泊酚（国药准字。静注过程中，呼喊患者姓名、推拉患者，如果未给予回应，可注射顺阿曲库胺10 mg。在患者肌肉松弛之后，给予气管插管，之后进行麻醉机通气，呼吸频率12次/min，吸呼比1：2，潮气量10 mL/kg 1.3.3 麻醉维持 在完成麻醉诱导之后，研究组停止丙泊酚?注，给予七氟烷（国药准字 01727H020）吸入，确保呼气末七氟烷浓度在0.4～1.0 MAC之间。参照组依然保持瑞芬太尼靶控3 ng/mL。在切皮前，2组患者均给予芬太尼（国药准字静脉注射，剂量1 μg/kg，手术中，按需给予顺阿曲库胺松弛肌肉，剂量0.05 mg/kg。于手术结束前30 min停用顺阿曲库胺，缝合腹膜后，给予芬太尼静脉注射，剂量1 μg/kg，同时减少七氟烷、丙泊酚剂量。完成手术后，停用所有麻醉药物，同时增加研究组氧流量、通气量 1.4 观察指标 观察比较2组患者麻醉诱导前（T0）、切皮时（T1）、手术结束后（T2）、拔管时（T3）的SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、MAP（平均动脉压）、RPP（二重指数）、HR（心率）水平，同时记录2组患者SBP、DBP、MAP、RPP、HR水平的最大值、最小值。此外，记录比较2组患者的睁眼时间、拔管时间 1.5 统计方法 向SPSS 22.0统计学软件中导入2组患者的观察数据，用（x±s）的形式表示计量资料，并对数据予以t检验，P0.05）；2组患者在T1、T2、T3、最大值、最小值时DBP差异有统计学意义（P0.05）。在各时刻，2组各指标比较差异无统计学意义（P0.05），详见表1 2.2 对2组患者的睁眼时间与拔管时间进行比较 研究组患者的睁眼时间、拔管时间均要短于参照组患者，2组对比差异有统计学意义（P0.05）；2组患者在T1、T2、T3、最大值、最小值时DBP差异有统计学意义（P0.05）。在各时刻，2组各指标比较差异无统计学意义（P0.05）。该研究结果与熊章荣等人[8]的研究报道十分相似，由此说明，在老年肿瘤患者临床麻醉中，瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注的效果与丙泊酚复合七氟烷靶控输注的效果无差异，均可推广应用。此外，该文研究结果显示：研究组患者的睁眼时间、拔管时间分别为（5.1±4.1）、（9.0±4.2）min，均要短于参照组患者的（10.1±4.8）、（14.8±4.6）min，2组对比差异存在统计学意义（