溃疡性结肠炎伴抑郁临床治疗及临床效果评定.docVIP

溃疡性结肠炎伴抑郁临床治疗及临床效果评定 　　[摘要] 目的 评定溃疡性结肠炎伴抑郁的临床治疗及临床效果。方法 方便选取该院2014年2月―2016年1月收治的60例溃疡性结肠炎伴抑郁患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，30例/组。对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗，观察组在对照组的治疗基础上给予盐酸舍曲林片口服治疗。观察2组溃疡性结肠炎伴抑郁患者治疗前后的UCAI、SDS评分、HAMD评分以及临床疗效。结果 观察组患者治疗后的UCAI（67.25±21.54）、SDS评分（47.25±4.34）分、HAMD评分（11.25±5.36）分均优于对照组，P0.05） 1.2 治疗方法 2组患者均接受常规治疗，包括纠正低血钾、维持电解质与体液平衡、补充蛋白质等，针对失眠的患者给予地西泮片（批准文号：国药准字治疗，给药途径：口服。对照组在常规治疗的基础上给予美沙拉嗪肠溶片（批准文号：国药准字治疗，给药途径：口服。用药标准：4次/d，1.0 g/次。疗程：12周。观察组在对照组的治疗基础上给予盐酸舍曲林片（批准文号：国药准字治疗，给药途径：口服，药物的服用标准为1次/d，50 mg/次。疗程：12周。 　　1.3 观察指标、判定标准 1.3.1 观察指标 观察2组溃疡性结肠炎伴抑郁患者治疗前后的UCAI、SDS评分、HAMD评分以及治疗后的临床疗效 1.3.2 判定标准 ①溃疡性结肠炎活动指数（UCAI）的判定标准：UCAI=220+血便次数/d×60+大便次数×13+血红细胞沉降率（mm/h）×0.5-血红蛋白（g/L）×4-白蛋白（g/dL）×15。UCAI53分表示患者处于抑郁状态。③HAMD量表总分24分表示具有严重的抑郁症。④疗效判定标准：采用中华医学会编写的《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》[2]对该次的治疗效果进行判定 缓解标准：患者治疗后的临床症状完全消失，经电子结肠镜检查显示患者的肠黏膜基本恢复正常或无活动性炎症反应。有效标准：患者的临床症状在治疗后基本消失，经电子结肠镜检查显示患者的肠黏膜具有轻度的炎性反应。无效标准：未达到上述标准。治疗总有效率=（30例-无效例数）/30例×100% 1.4 统计方法 该文数据均经SPSS 18.0统计学软件处理，用（x±s）表示UCAI、SDS评分、HAMD评分，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；用[n（%）]表示治疗总有效率，使用χ2检验。P0.05 3 讨论 溃疡性结肠炎患者的溃疡病变位于肠黏膜与黏膜下层，该病的临床表现有腹痛、腹泻以及便血等，因病因尚未完全明确，导致临床治疗难度较大，同时，由于该病的病程较长且迁延反复[3]，治疗期间会出现一系列的并发症，患者容易产生悲观情绪，对临床治疗逐渐失去信心，长期的住院与药物治疗逐渐使患者出现抑郁等不良心理状态，甚至导致患者产生自杀倾向 美沙拉嗪肠溶片的表面由肠溶性包衣材料包裹制备而成[4]，当肠溶包衣材料溶解后会释放出药物5-氨基水杨酸，进而发挥药理作用，对结肠具有选择性。肠溶片释药后还可保持较低且稳定的血药浓度，进而使全身性药物不良反应的发生率降低[5-6]。美沙拉嗪还可在结肠部位对过氧化酶的活性进行抑制，进而抑制多种炎症介质的释放与合成过程 盐酸舍曲林片属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，能够对神经突触前膜对5-羟色胺的再摄取过程进行阻断，显著提高突触间隙的5-羟色胺水平，发挥抗抑郁的药理作用[7]。舍曲林片不会抑制单胺氧化酶的活性，对胆碱能受体、多巴胺受体、肾上腺素能受体以及苯二氮卓受体无亲和性[8]，同时，舍曲林的镇静作用微弱，不会显著影响机体的精神运动功能，对心血管系统以及自主神经系统的影响也较小 在该次研究结果中，观察组溃疡性结肠炎伴抑郁患者治疗后的UCAI、SDS评分以及HAMD评分均优于对照组（P 1