直肠癌术前放化疗后淋巴结数减少及预后相关性探究.docVIP

直肠癌术前放化疗后淋巴结数减少及预后相关性探究 　　[摘要] 目的 探讨直肠癌术前放化疗后淋巴结检出数减少与肿瘤预后之间的关系，为直肠癌治疗提供临床依据。方法 收集169例局部进展期直肠癌患者资料，其中84例接受术前放化疗，85例直接手术。根据淋巴结检出数将术前放化疗组患者分成：≥12枚与0.05）。其中术前分期影像学检查主要为核磁共振（MRI）和电子计算机断层扫描（CT），临床淋巴结肿瘤侵犯阳性的评判标准是测量最大直径≥5 mm[11]，术前分期参照AJCC临床分期标准第七版；最终术前放化疗组的手术标本淋巴结检出数显著少于直接手术组（7.9±2.5 vs 14.4±4.6），差异有统计学意义（P 　　通常分期较高的肿瘤生存要差于分期低的肿瘤，但结肠癌的生存中存在这样一个悖论，就是分期低的肿瘤生存差于高分期肿瘤。Chu教授及其团队[23]研究发现ⅡB/C（T4N0）期结直肠癌5年生存率为51.1%，而ⅢA（T1～2 N1，T1N2a）的5年生存率为73.5%（P 　　[10] De Campos-Lobato LF，Stocchi L，de Sousa JB，et al. Less than 12 nodes in the surgical specimen after total mesorectal excision following neoadjuvant chemoradiation：It means more than you think[J]. Annals of Surgical Oncology，2013，20（11）：3398-3406. [11] Foti PV，Privitera G，Piana S，et al. Locally advanced rectal cancer：Qualitative and quantitative evaluation of diffusion-weighted MR imaging in the response assessment after neoadjuvant chemo-radiotherapy[J]. European Journal of Radiology Open，2016，3（1）：145-152. [12] Andrade VA，Coy CS，Leal RF，et al. Neoadjuvant therapy and surgery for rectal cancer. Comparative study between partial and complete pathological response[J]. Arquivos De Gastroenterologia，2016，53（3）：163-168. [13] Kidner TB，Ozao-Choy JJ，Yoon J，et al. Should quality measures for lymph node dissection in colon cancer be extrapolated to rectal cancer？[J]. American Journal of Surgery，2012，204（6）：843-847. [14] Veronese N，Nottegar A，Pea A，et al. Prognostic impact and implications of extracapsular lymph node involvement in colorectal cancer：A systematic review with meta-analysis[J]. Annals of Oncology ：Official Journal of the European Society for Medical Oncology/ESMO，2016，27（1）：42-48. [15] Kim IK，Kang J，Lim BJ，et al. The impact of lymph node size to predict nodal metastasis in patients with rectal cancer after preoperative chemoradiotherapy[J]. International Journal of Colorectal Disease，2015，30（4）：459-464. [16] Gourtsoyianni S，Papanikolaou N. Role of magnetic resonance imaging in primary rectal cancer-standard