【2017年整理】胆道结石业务查房.ppt

胆囊结石 胆总管结石术后护理查房;胆囊结石发展趋势;胆道的解剖;胆囊的功能;胆石的分布;目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么;B超检查前，护理上怎样配合;病理及发病机制;临床表现;与疾病相关的健康史及生活史; 治疗措施;一般资料;病情介绍;辅助检查;诊断和治疗; 病员于8月22日上午在全麻下行胆囊切除术、胆总管切开取石术、T管引流术。手术区域常规消毒铺巾，右上腹肋缘下斜切口约10cm依次切开入腹，术中见：胆囊肿大，约4.5X8.0cm大小，胆总管增粗，约1.2cm，胆总管及胆囊内均可扪及结石。行常规胆囊切除术，术后切开胆囊，内有0.6cm结石几枚。切开胆总管，内见大小不一的结石，最大的1.0X0.8cm。取出结石，行T管引流术。手术顺利，术后病员安全回病房。;护理问题及护理措施;护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;非手术治疗护理措施;手术治疗的护理措施;术后指导;怎么教会病人做有效咳嗽;胆囊手术后为什么要早期活动;活动时要注意什么;手术中放置T管的目的;T管引流的护理;饮食指导;术后第4天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食（但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果）。忌辛辣食物（因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素，引起术后并发胆瘘）。忌动物脂肪。如：肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如：炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的食物：蛋黄、肥肉、动物的内脏、鱼子。  术后第8天食物中可逐渐怎加脂肪、蛋白含量。 术后1个月饮食可恢复至正常水平。;术后为什么不宜进食牛奶、豆浆; 出院指导;1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。2.因为胆囊切除，胆汁不会储存在胆囊，脂肪类的食物消化和吸收受到影响，所以宜食高蛋白，低脂肪饮食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴饮暴食。3.若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球和白血球为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。4.若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石,在术后按医嘱您将到门诊手术室通过T形管取出，以免再受手术之苦。5.若伤口出现红肿疼痛或高热，请复诊,无特殊情况一个月后门诊检查。6.伤口拆线24小时后可不必盖纱布,可以洗澡 ;评价;谢 谢！