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肝癌微创外科治疗临床效果探析 　　【摘要】 目的：探讨微创外科治疗肝癌的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月接诊的肝癌患者120例，将其随机分为1组、2组、3组，每组40例。1组采用经皮肝动脉栓塞化疗（TACE）进行治疗，2组采用经皮射频消融（RFA）治疗法，3组采用瘤内无水酒精注射（PEI）治疗法。对比三组患者的治疗效果。结果：1组中共有10例患者接受二期手术，6例可见残余癌细胞，剩余30例患者中，经过治疗，1年后的复发率26.6%（8/30）、生存率为70.0%（21/30），2年后复发率为46.7%（14/30）、生存率为40.0%（12/30）；2组40例患者经治疗后，1年后的复发率为27.5%（11/40）、生存率为87.5%（34/40），2年后的复发率为55.0%（22/40）、生存率为47.5%（19/40）；3组40例患者经治疗后，有1例Child-Pugh C级患者死于消化道出血，1例患者死于肝功能衰竭。剩余患者1年后的复发率为23.6%（9/38）、生存率为84.2%（32/38），2年后的复发率为57.8%（22/38）、生存率为44.7%（17/38）。三组数据对比差异无统计学意义（P0.05）。结论：肝动脉栓塞化疗（TACE）、经皮射频消融（RFA）、瘤内无水酒精注射（PEI）均为肝癌微创外科治疗的有效方法 【关键词】 肝癌； 微创外科治疗； 肝动脉栓塞化疗； 经皮射频消融； 瘤内无水酒精注射 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0022-02 肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，目前最有效的治疗手段就是手术治疗[1]。由于肝癌早期症状没有明显的特异性，患者就诊时已出现合并肝硬变，导致肝功能明显下降，手术切除率仅为20%～35%。随着物理技术逐渐向医学领域的延伸与发展，影像学、电子学等技术在医学领域逐渐延伸，微创技术已经成了治疗肝癌方案中重要的方法。目前临床上治疗肝癌常用的微创治疗主要有三种：肝动脉栓塞化疗（TACE）、经皮射频消融（RFA）及瘤内无水酒精注射（PEI）[2]。本文选取2013年1月-2014年1月接诊的肝癌患者120例，将其分为三组，采用三种不同的方法进行治疗，观察治疗效果，现将结果报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月接诊的肝癌患者120例，男78例，女42例，年龄22～75岁，中位年龄45岁。所有患者均符合肝癌的临床诊断标准，经CT、彩色多普勒超声检查确诊。120例患者肝功能分级：Child-Pugh A级74例，Child-Pugh B级37例，Child-Pugh C级9例；肿瘤直径≤3 cm者54例，3 cm400 μg/L者50例；血清乙肝炎病毒阳性率为98.3%（118/120）。将所有患者随机分为1组、2组、3组，每组40例，三组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 研究方法 1.2.1 1组 采用肝动脉栓塞化疗（TACE）法进行治疗，以肝段及亚肝段栓塞为主，使用超化碘油作为栓塞剂，根据患者情况用量为5～15 ml，阿霉素类药物60 mg、卡铂300 mg、氯脲嘧啶700 mg 1.2.2 2?M 采用经皮射频消融（RFA）治疗法，采用射频治疗仪与3.5 cm/15G的Lee Veen针，在超声引导下进行治疗。肿瘤最大直径3 cm者，初次电极置于肿瘤的最深处，逐次缩小深度，每次缩小1.0～1.5 cm，以后进行加热治疗。射频治疗仪功率以25～30 W为标准，每隔1 min增加一次，最大功率不得超过90 W，调整功率时需要持续加温，避免阻抗的骤然上升 1.2.3 3组 采用瘤内无水酒精注射（PEI）法进行治疗，在超声、CT引导下，将无水酒精与超化碘油按照4∶1进行调和，注入肿瘤内，注射含量为肿瘤最大直径的2～3倍，单次最大注射量应低于22 ml，每例注射2～3次 1.3 统计学处理 所得数据采用SPSS 18.0系统软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05） 2.2 并发症及不良反应 120例患者在经过治疗后均未出现严重并发症，常见的副作用有腹痛、腹胀、呕吐、低热、纳差，经过护理后，所有症状全部消失 3 讨论 肝癌切除术是目前治疗肝癌最有效的方案，对于患者而言，手术治疗仍是首选。但是手术治疗对患者的创伤较大，部分肝功能较差、身体异常虚弱的患者无法进行手术治疗[3]。肿瘤的位置如果靠近大血管，进行切除是非常困难的，同时肿瘤复发或门