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股骨头缺血性坏死外科治疗探究 　　【摘要】 目的：研究探讨对股骨头缺血性坏死的有效外科治疗方法。方法：将50例确诊为股骨头缺血性坏死患者列为本次研究对象，采取Seldinger技术、髂动脉造影、血管扩张、溶栓、微循环改善、活血化瘀等手段进行治疗。卧床休息1个月后进入下一阶段的介入治疗。观察50例患者治疗后症状控制、髋关节功能改善以及造影血管数增多情况。结果：50例患者采用外科介入手术治疗后，32.0%患者疾病全部消失；42.0%患者病症得以明显缓解；68.0%患者髋关节功能得到显著改善，40.0%患者造影血管数增多。结论：对股骨头缺血性坏死患者行外科介入手术治疗，可取得较为理想的治疗效果，且不会引发患者术后并发症的发生，为临床可行性治疗手段 【关键词】 股骨头缺血性坏死； 外科治疗； 介入治疗 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0140-02 股骨头缺血性坏死属临床常见疾病，对患者生活质量、身心健康均会产生不良影响。临床目前对该疾病的发病原因、发病机制尚无定论，为骨科领域一大治??难题。而随着社会的不断进步，人们生活方式的改变，酗酒、滥用激素等诸多因素均使该疾病发病率呈逐年上升之势。临床现阶段对该疾病的手术方案多结合患者股骨头坏死分期来进行制定，以患者疼痛程度、髋关节置换术所用时间、髋关节活动能力等对手术疗效进行评价。当人体股骨头供血动脉出现损伤时，引发供血闭塞或中断，因而导致股骨头缺血性坏死的发生，临床简称为ANFH，是一种无菌性的股骨头坏死病症。于股骨头缺血性坏死治疗中，采用外科介入治疗的有效性，本次研究做出如下报告 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2010年4月-2015年3月于笔者所在医院接受外科手术介入治疗的50例股骨头缺血性坏死患者列为本次研究对像。其中，男37例，女13例；年龄31～65岁，平均（46.5±8.1）岁；病程6个月～4年，平均（2.5±0.7）年；单侧病变39例，双侧病变11例。入院原因均为髋关节疼痛及肢体活动受阻。诊断方式：X线、CT、MRI检查 1.2 纳入标准 患者经影像学诊断，病程分期未达Ⅲ期者；确定无介入治疗禁忌证患者 1.3 治疗方法 50例患者均采取外科介入手术方式进行治疗。采用Seldinger穿刺技术，常规消毒铺巾，局麻后经皮行股动脉穿刺，采用5F导管造影，经对侧股动脉穿刺插管，将导管选择插入患侧股骨头的供血动脉（旋股内、外侧动脉等），注入药物前，大腿根部用加压止血带捆绑并加压，术后进行固定和观察修复[1] 1.4 观察指标 观察50例患者治疗后症状控制、髋关节功能改善及造影血管数增多情况。调查方式为出院后第6个月上门随访。评价标准根据患者患髋疼痛变化；关节活动度变化；股骨头颈区供血血管明显增多、增粗、延长等变化；X线片骨质变化，有新生骨出现为疗效显著[2] 1.5 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　股介入治疗的原理就是将导管直接插至股骨头动脉开口处，注入大量的血管溶栓剂、扩张剂和促进血管新生药物，达到改善股骨头的血液供应或疏通血管，改善微循环，促进新生骨的形成和死骨的吸收，从而使坏死的股骨头最大限度的恢复。通常情况是早期治疗效果较好，晚期治疗效果较差。该种手术治疗方案主要是根据疾病机理，根据股骨头的动静脉与微循环之间的障碍关系，进行介入溶通治疗，降低阻力，防治股骨头损伤部位出现血淤，防止血栓形成。通过介入能增加血液灌注，软化血管，提升血管的畅通程度，使微循环开放。针对股骨头缺血性坏死采用介入治疗，可以起到扩充血管、打通微循环等作用，让药剂能更好地注射到股骨头供血动脉，提高治??效果。当股骨头血管扩充后，血栓和脂肪栓子形成的机率明显下降，软骨下区血管数目也明显增加，整个股骨头供血情况将得到极大的改善，促进股骨头损伤部位的吸收，有助于新骨头的生成和形成。在介入治疗的过程中，临床也应该注意患者可能出现的适应症和禁忌症，例如患者出血情况，活动性出血患者等，这些都需要引起临床注意。给予全面修复观察，以达到最为理想的治疗效果，改善患者生存质量 综上所述，对于股骨头缺血性坏死的外科治疗，一般采取介入治疗手段，现阶段临床对该病症的介入治疗已较为成熟，并取得了一定的成果，术后并发症亦能得到有效控制 参考文献 [1]赵德伟，谢辉，王本杰，等.带血管蒂髂骨瓣转移联合多孔钽金属棒植入治疗股骨头缺血性坏死[J].中华显微外科杂志，2014，37（1）：29-34. [2]周子和，