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肝胆手术胆瘘外科治疗临床探析 　　摘要：目的 对肝胆手术胆瘘的外科治疗方式、预后行回归性分析，总结临床经验。方法 将医院2015年1月～2016年9月收治的64例肝胆手术后并发胆瘘的治疗方式和预后等病历记录进行回归性分析，对比非手术治疗和手术治疗的症状好转时间、住院时间、综合疗效及死亡率，分析肝胆手术胆瘘病例的外科治疗要点及注意事项。结果 手术疗法患者症状好转时间及住院时间均明显长于非手术疗法患者，存在显著差异（P0.05）。结论 肝胆手术胆瘘患者实施外科治疗能够显著改善综合疗效，且死亡率较低 关键词：肝胆手术；胆瘘；外科治疗；预后；临床分析 Abstract：Objective To summarize the clinical experience of surgical treatment and prognosis of biliary fistula in patients with biliary fistula. Methods 64 cases of hepatobiliary surgery hospital in January 2015 ～2016 year in September from medical records after concurrent biliary fistula treatment and prognosis were recorded and regression analysis， comparison of nonoperative and operative treatment of symptoms improved time， hospitalization time， efficacy and mortality， surgical treatment of hepatobiliary surgery of biliary fistula cases and precautions. Results Surgical therapy for patients with symptoms improved time and hospitalization time were significantly longer than patients with non operative therapy， there were significant differences （P 0.05）.Conclusion Surgical treatment of hepatobiliary fistula can significantly improve the comprehensive efficacy and lower mortality. Key words：Hepatobiliary Surgery； Biliary fistula； Surgical treatment； Prognosis； Clinical analysis ?瘘是肝胆外科术后常见并发症[1]。一旦发生胆瘘，将会有胆汁溢入腹腔并且在肝下的间隙寄居，且随着时间的延长可引发胆汁性腹膜炎，不仅给患者带来极大的痛苦，同时也危及其生命安全。胆瘘初期可表现为胆汁化学刺激，随后可导致感染，诱发细菌性腹膜炎，甚至并发败血症，导致休克乃至死亡[2]。由此可知，对肝胆手术病例并发胆瘘的原因、治疗方式以及预后进行深入分析能够为此类患者治疗及预后评估提供合理的参考及有用的信息。鉴于此，本研究特采用回顾性分析方式对64例肝胆手术后并发胆瘘患者的病历记录进行调查，以期为临床提供此类患者的治疗要点及技巧 1资料与方法 1.1一般资料 本研究通过对医院2015年1月～2016年9月收治的64例肝胆手术后并发胆瘘患者病历记录进行回顾性分析展开，均于肝胆术后并发胆瘘，经临床检查确诊，年龄≤80岁，病历记录清晰完整，排除存在胆道异常等情况者，已继发其它类型并发症者，如胆汁性腹膜炎、细菌性腹膜炎、败血症者，罹患恶性肿瘤者，随访期间非正常死亡者。64例患者中男性38例，女性26例，年龄45～78岁，平均年龄（54.5±10.6）岁，肝胆手术类型：单纯胆囊切除术30例、胆囊切除术联合探查T管引流术20例、胆肠吻合术10例，其它4例 1.2方法 治疗方法：①非手术治疗：共有37例患者采用非手术治疗方法，内容如下：经原腹腔引流，使用超声波引导穿刺后经内镜置管引流，同时给予抗感染、营养支持以及生长抑制素等药物对症支持治疗。必要时还应给予负压引流，若引流量明显减少可考虑采用常压引流，若引流液性状恢复正常，则应考虑及时将引流管拔除； 1.3疗效判定 将患者综合疗效分为痊愈、好转和无效，痊愈指症状完全消失