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肿瘤局部脉冲电刺激对心电活动影响 　　【摘要】 目的：探?肿瘤局部脉冲电刺激对心电活动的影响及对癌性疼痛的缓解作用，寻找肿瘤患者经皮电刺激止痛的安全阈值。方法：选取自愿接受肿瘤局部脉冲电刺激治疗的实体瘤疼痛患者52例，观察心电图改变及疼痛缓解程度。结果：（1）脉冲电刺激电压在45 V时，发生偶发室上性期前收缩患者增加2例，且与脉冲电刺激相关性不能排除；脉冲电刺激电压在50 V时，偶发室上性期前收缩患者增加3例，偶发室性期前收缩患者增加2例，且与脉冲电刺激相关性不能排除；脉冲电刺激电压在45、50 V时，发现4例患者出现不同于正常形态的qRs波群，初步认为和脉冲电刺激相关，称为脉冲电刺激诱发的融合波。（2）不同脉冲电刺激时间心律失常情况比较，差异无统计学意义（P0.05）。（3）脉冲电刺激前后心率比较，差异无统计学意义（P0.05）。（4）脉冲电压在35 V时，不同刺激频率间心律失常情况比较，差异无统计学意义（P0.05）。（5）在脉冲电刺激下，肿瘤疼痛可在一定程度上缓解；35 V电压时，疼痛缓解显效率与其他电压比较，差异有统计学意义（P0.05）.（3）The difference in the heart rate between before and after electric-impulse stimulation was not statistically significant（P0.05）.（4）At the voltage of 35 V，The differences in the occurrence of arrhythmia among different stimulus frequency were not statistically significant（P0.05）.（5）Cancer pain could be alleviated to some extent by electric-impulse stimulation.At the voltage of 35 V，the analgesic effects were the best，compared with the other voltage，the differences were statistically significant（P 　　the local skin was not damaged.Conclusion：When the voltage is less than or equal to 40 V at 1-3 Hz of frequencies，local tumor electric-impulse stimulation has no obvious impact on electrocardia action.At the stimulant voltage equal to 35 V and the stimulant times more than 4 days，the pain relief effect is remarkable. 【Key words】 Tumor； Electric-impulse stimulation； Electrocardia action first-authors address：The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China 中国2015年有4 292 000例癌症新发病例[1]。正在进行治疗的1/3癌症患者，新近诊断的1/4癌症患者和3/4晚期癌症患者合并疼痛[2-4]。他们的存活时间可能数月到数年，如不能得到恰当有效的止痛，势必使患者长期遭受癌痛的折磨，并对他们的精神、心理、睡眠、社交及整体生活质量造成极大影响。常规止痛疗法从非甾体类到强阿片类，从单一用药到联合用药，从痛觉神经干离断到肿瘤非根治性切除，不仅副作用大、有创，而且给患者带来了极大的次生伤害 电刺激疗法在1961年由Liberson等发明。1962年被正式定名为功能性电疗法（Functional Electrical Stimulation，FES）。那时用低频电刺激使无神经支配的肌肉收缩，替代或矫正器官和肢体失去的部分功能。随着对电刺激疗法认识的不断深入，目前FES已广泛应用于临床各个领域。如用于调整呼吸，救治呼吸中枢麻痹的膈神经刺激器；调整胃肠功能、控制膀胱功能的植入电极，用于病窦综合征和心律失常的心脏起搏器等。在心肌相对不应期进行电刺激，可增强心肌收缩力，缓解心衰症状。精神科采用电休克疗法治疗重度抑郁症、躁狂急性发作、精神分裂症等疾病，并取得满意