自身抗体在自身免疫性肝炎及乙型病毒性肝炎中特征探析.docVIP

自身抗体在自身免疫性肝炎及乙型病毒性肝炎中特征探析 　　【摘要】 目的：对比分析自身抗体在自身免疫性肝炎和乙型病毒性肝炎中的特征。方法：选择2013年6月-2015年12月在笔者所在医院就诊的患者105例，根据临床诊断将患者分为自身免疫性肝炎患者42例（AIH组），乙型病毒性肝炎患者63例（HBV组），另外，收集58例健康者的临床资料作为对照组。利用欧蒙免疫印迹法和间接免疫荧光法检测患者血清中ANA、SMA、LKM-1、LC-1、AMA-M2和SLA/LP等自身抗体。结果：（1）ANA在AIH组、HBV组和对照组中的阳性检出率分别为83.33%、28.57%和3.45%，HBV组患者抗核抗体阳性检出率与AIH组和对照组比较，差异均有统计学意义（P1∶1000的高滴度为主，主要以核颗粒型为主要形式，也可常见核均质型和核膜型。（3）AIH组患者SMA、LKM-1、SLA/LP的阳性检出率分别为52.38%、16.67%和11.90%；AIH组SMA、LKM-1、SLA/LP的阳性检出率高于HBV组和对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 检测试剂与方法 1.2.1 检测试剂 乙型肝炎病毒标志物购买于上海博阳生物技术有限公司；肝病相关抗原基质、相关抗体及试剂购买于欧蒙德国医学实验诊断有限公司 1.2.2 检测方法 间接免疫荧光法，主要的检测项目包括抗平滑肌抗体（SMA）、抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体（AMA）。以大鼠胃、HEP-2细胞、大鼠肾冰冻生物薄片和猴肝4种基质作为抗原，用血清按照1∶100的比例稀释后，根据试剂盒相关的操作要求，进行荧光显微镜检测，来观察组织和细胞中是否出现特异性荧光，若出现特异性荧光则判定为阳性结果，ANA阳性者进一步判断核型 欧蒙免疫印迹法，该方法检测项目主要有抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）、可溶性肝抗原/肝胰抗原（SLA/LP）抗体、抗线粒体抗体Ⅱ型（AMA-M2）和抗肝细胞胞质抗体Ⅰ型（LC-1）。应用欧蒙免疫印迹检测技术，根据试剂盒相关的要求进行检测，并用欧盟相关判读软件判定结果 1.3 统计学处理 应用SPSS 22.0对记录的数据进行统计分析和处理，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P1∶1000的高滴度为主，主要以核颗粒型为主要形式，也可常见核均质型和核膜型，见表1 2.2 三组自身抗体特异性检出情况 AIH组患者SMA、LKM-1、SLA/LP的阳性检出率分别为52.38%、16.67%和11.90%；而HBV组患者SMA、LKM-1、SLA/LP的阳性检出率均为0；对照组SMA、LKM-1、SLA/LP的阳性检出率均为0；AIH组SMA、LKM-1、SLA/LP的阳性检出率高于HBV组和对照组，差异均有统计学意义（P 　　文献[5]发现，HCV和HBV感染患者体内会进行自身免疫应答，并由此产生很多抗体，患者自身抗体出现，与肝炎病毒感染、感染病程和感染的严重程度之间有着很大的关联；所以，药物的选择对于疾病的治疗有着十分重要的意义；免疫抑制剂对于自身免疫性肝炎的治疗常会表现出较好的临床效果；干扰素能够显著的增强免疫细胞的活性，所以在病毒性肝炎中常会表现出较好的临床效果，但会引发自身免疫的不良反应。学者谭朝霞等[6]的研究发现，乙型和丙型肝炎患者体内常包括SMA、SLA/LP、ANA、AMA等自身抗体，但是器官非特异性ANA是最为常见的自身抗体，这是因为肝炎性病毒感染会引发患者出现自身免疫系统紊乱，从而出现自身免疫抗体。病毒性肝炎与自身免疫性肝炎在临床中易于鉴别，但是很多患者会存在由于病毒感染而导致身体自身免疫反应的产生 学者陈东等[7]的研究发现，AIH、HCV和HBV患者ANA检出率均显著高于正常组，并且AIH组ANA阳性率与HCV和HBV患者比较差异有统计学意义（P1∶1000）形式存在。而本文的研究发现，ANA在AIH组、HBV组和对照组中抗核抗体的阳性检出率分别为83.33%、28.57%和3.45%；HBV组与AIH组抗核抗体阳性检出率和对照组比较，差异有统计学意义（P1∶1000的高滴度为主，主要以核颗粒型、核均质型和核膜型为主；这与学者陈东等[7]的研究结果较为一致。另外，本文的研究还发现AIH患者SMA、LKM-1、SLA/LP的阳性检出率分别为52.38%、16.67%和11.90%，显著高于HBV患者和健康者的SMA、LKM-1、SLA/LP的阳性检出率（P 1