连续性肾脏替代疗法治疗感染性休克效果观察.docVIP

连续性肾脏替代疗法治疗感染性休克效果观察治疗24、48、72 h之后试验组与对照组APACHEⅡ评分比较差异均有统计学意义（P0.05）。两组患者在治疗后不同时间乳酸值比较差异均有统计学意义（P0.05），在治疗24、48、72 h之后两组血肌酐和血尿素氮比较差异均有统计学意义（P0.05）.After 48 h，72 h，the hemodynamic and oxygenation index of the two groups were different from before treatment，the differences were statistically significant（P0.05），the differences in the APACHEⅡ scores of the two groups after 24 h，48 h，72 h of treatment were statistically significant（P0.05）.The differences in the lactic acid of the two groups after treatment were statistically significant（P0.05），after 24 h，48 h，72 h of treatment，the differences in the blood urea nitrogen and serum creatinine in patients of the two groups were statistically significant（P 　　【Key words】 Continuous renal replacement therapy； Septic shock； Clinical result First-author’s address：The Peoples Hospital of Xinyi City，Xinyi 525300，China 感染性休克在临床中的发病率和死亡率非常高，是目前ICU主要的死亡原因之一[1]。在早期如果不能实现对休克的逆转，会导致人体组织缺氧、代谢紊乱、细胞受损[2]。传统的治疗方式是在处理原发疾病的基础上，采取抗生素、维持器官灌注、内环境稳定等治疗方式，但是临床效果不佳。介于此，本文临床研究连续性肾脏替代疗法治疗感染性休克的效果，现具体报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取笔者所在医院2014年1月1日-2016年4月30日收治的60例感染性休克患者作为本次的临床研究对象。纳入标准：（1）患者均符合1992年美国胸科医师学会/危重病医学会联席会议对严重感染和感染性休克更新的定义和概念[3]；（2）患者知情后同意纳入研究且配合完成随访者[4]。排除标准：（1）孕妇；（2）合并急性心肌梗死患者、合并急性脑出血或脑梗死患者[5]；（3）严重基础性疾病患者[6]；（4）留置动、静脉导管禁忌者；（5）活动性胃肠道出血者[7]。60例研究对象采用随机数字表法分为试验组和对照组，试验组男16例，女14例，年龄42～78岁，平均（62.22±6.29）岁。对照组男15例，女15例，年龄40～80岁，平均（62.71±5.89）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组采用常规治疗，包含抗感染治疗、液体复苏、去甲肾上腺素、多巴胺维持平均动脉压、必要时机械通气 试验组在对照组采用常规治疗的基础上采用连续性肾脏替代治疗，在诊断为感染性休克的12 h之内进行治疗，患者行右侧股静脉或右侧颈内静脉穿刺，留置单针双枪导管建立临时血管通路。使用笔者所在医院血滤机和聚砜膜滤器，面积为1.2 m2，将治疗模式调整为连续性静脉-静脉血液滤过，置换液使用某公司血液滤过置换基础液成品，同时结合患者的实际情况适当调整电解质成分。置?Q液采用前稀释加后稀释的方式，比例为2∶1，置换液为70～90 L/h，超滤率为35～50 ml/（kgh），具体治疗时间根据患者病情决定。抗凝剂使用最小肝素化，首剂0.3～0.5 U/kg，追加2～10 mg/h，监测患者活化凝血时间，将活化凝血时间维持在170～250 s。针对有出血倾向患者采用无肝素治疗。当跨膜压超过200 mm Hg时更换管路和滤器，治疗过程中采用多功能监护仪监护患者心电、呼吸、有创血压、经皮氧饱和度等生命体征 1.3 观察指标 对患者的血流动力学、氧合变化进行监测。使用急性生理学和慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）进行评分，总分为0～71分，分数越高，病情越重。分析两组血管活性药物使用率。分析对人体乳