钢板内固定治疗锁骨骨折护理干预效果观察.docVIP

钢板内固定治疗锁骨骨折护理干预效果观察 　　【摘要】 目的：分析钢板内固定治疗锁骨骨折的不同护理方式的干预效果。方法：研究对象选取笔者所在医院2014年2月-2016年2月收治的96例锁骨骨折患者，所有患者均接受钢板内固定治疗。采用随机数法将其分为试验组与对照组各48例，对照组患者应用一般护理干预，试验组患者接受个体化的护理干预。对两组肩关节恢复情况、术后并发症发生率以及护理满意度结果进行对比。结果：试验组患者的LInsalata评分以及Constant评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05） 1.2 方法 两组患者均采取钢板内固定手术治疗，臂丛神经麻醉，应用切开复位钢板内固定术治疗，采用4-6位钢板对锁骨进行固定。对照组患者应用一般护理干预，严格遵照骨科临床护理规程中的内容开展工作。试验组患者接受个体化的护理干预，具体方法如下 1.2.1 术前护理 首先做好术前心理护理，积极向患者介绍治疗环境，说明手术治疗的必要性，耐心解答患者及家属提出的问题，消除对手术产生的疑虑，从而提高治疗依从性。第二是充分对患者的身体状况进行评估，做好血常规、尿常规等检查，排除存在手术禁忌证的患者[3]。做好备皮工作，对腋下进行清理，做好消毒等。第三则是做好手术准备，提前准备好钢板内固定手术治疗需要的手术器材、工具，提前对设备进行调试，确保相关设备处于稳定的工作状态 1.2.2 手术中的护理 手术过程中，除了配合医生的操作之外，还要密切对患者的生命体征进行观测，定期检查患者的血压、心率、呼吸频率和脉搏，加强心电监护，检查皮肤温度是否正常 1.2.3 手术后的护理 （1）术后常规护理：手术结束后等患者生命体征平稳之后送回到病房中，睡硬板床，采取去枕平卧的方式，避免对患侧造成压迫，保持患肢平放。做好体位护理，协助患者采取合适的体位，根据患者的实际感受对三角巾的宽度与长度进行调整。确保患肢高出心脏30°，在颈后垫软枕，防止三角巾捆绑造成损伤，减轻颈部压力[4]。采取去枕平卧位的患者在肩胛骨后方垫软枕，确保双肩的后展位；端坐位的情况肘关节微微屈曲，调节三角巾的位置与角度，使用健肢与患肢肘部进行轻轻托举，缓解颈后的压力，提高患者的舒适度。同样做好对各项生命体征的监测。手术后6 h可以开始正常饮食，为患者准备营养丰富、高维生素、高蛋白质的食物，以瘦肉、牛奶、果蔬等为主，确保机体的营养所需、提高免疫力，促进伤口的愈合。（2）术后切口护理：手术后需立即对患者的切口情况进行检查，定期观察愈合情况。重点监测是否发生渗血、渗液、温度异常或者红肿等现象，出现渗血等现象之后立刻更换敷料；如果存在全身体温上升、切口红肿、渗液等现象提示感染，应当立刻通知医师进行实验室培养，采取针对性的治疗措施进行干预。（3）术后心理护理：手术后部分患者对自身病情仍然缺乏正确的认识，因此出现害怕锻炼、消极的心理[5]。护理人员应当继续引导患者正确地认识和对待疾病，消除负性心理，保持积极乐观的心态等，配合医护人员开展治疗。（4）术后康复锻炼：手术后1 d可以开始下床活动，早期引导患者开展功能锻炼。研究发现，尽早活动患侧肢体能够预防肌肉萎缩，促进伤口的愈合。从最开始的手指屈伸活动开始，每组24次，每天坚持3组；逐渐过渡到手腕以及前臂的功能锻炼；手术后第4天开始可以进行肩关节被动屈伸锻炼，采取循序渐进的原则，逐渐过渡到肘关节与肩关节的主动活动；手术后8周才能够开始肩关节负重锻炼，密切注意锻炼的时间和运动量，一旦出现不适应立刻停止，不要急于求成。（5）出院指导：患者出院之前做好访视，加强指导，尤其是出院之后的注意事项。要求患者定期随访，出院后定期应用X线片检查，了解愈合情况，术后1年恢复情况良好的患者应用手术将钢板取出。恢复期间出现关节疼痛、不适和肿胀等现象之后应当第一时间前往医院接受检查，确保治疗可靠 1.3 观察指标及评价标准 （1）肩关节恢复情况：使用LInsalata评分以及Constant评分对两组患者的肩关节功能进行评价。（2）并发症发生率：对两组患者的粘连性肩周炎、延迟愈合、感染、骨线模糊等并发症发生结果进行对比。（3）护理满意度：采用护理满意度调查量表，对两组患者的满意情况进行对比，分为非常满意、满意、不满意，满意度=非常满意率+满意率 1.4 统计学处理 相关数据均录入SPSS 17.0软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P 　　2 结果 2.1 两组患者肩关节恢复情况对比 试验组患者肩关节的LInsalata评分为（89.76±6.46）分、Constant评分为（87.84±7.03）分；对照组患者肩关节的LInsalata评分为（84.52±6.17）