生长抑素和奥曲肽精选.pptVIP

龙岗区中医院 急危重症护理小组 生长抑素、奥曲肽 IC龙岗区中医院ICU 黄荷贤 陈慧 学习目标：掌握生长抑素、奥曲肽的作用、用法、适应症及副作用，了解它们的优缺点 参加人员签名： 未参加人员阅后签名： 生长抑素 规格 适应症 用法 毒理生理 不良反应 3mg/支冻干粉 1.严重急性食道静脉曲张出血。 2.严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。 3.胰、胆和肠瘘的辅助治疗。 4.胰腺术后并发症的预防和治疗。 5.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 使用前用生理盐水溶解 1.静脉给药，通过慢速冲击注射（3至5分钟）250微克或以每小时250微克的速度连续滴注（约相当于每公斤体重，每小时3.5微克）给药。 2.连续滴注给药，须用1支3毫克的本品配制足够使用12小时的药液，溶剂既可以是生理盐水，也可以是5%的葡萄糖溶液，输液量应调节为每小时250微克，并建议使用输液注射器。 本品是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然的生长抑素在化学结构和作用方面完全相同。 静脉注射本品可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。 生理方面，生长抑素主要存在于下丘脑和胃肠道。 生长抑素可抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶的分泌，从而治疗消化道出血。而且，生长抑素可以明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化，因而在治疗食道静脉曲张出血方面有临床价值。 生长抑素可减少胰腺的内分泌和外分泌和抑制胰高血糖素的分泌，从而可有效预防和治疗胰腺手术后并发症和治疗糖尿病酮症酸中毒。 少数患者用药后产生恶心、眩晕、脸红等反应。当滴注本品的速度高于每分钟50微克时，患者会出现恶心和呕吐的现象 奥曲肽 规格 适应症 用法 毒理生理 不良反应 0.1mg/1ml/支 1.肝硬化所致食道-胃静脉曲张出血的紧急治疗。 2.缓解与胃肠胰内分泌肿瘤有关的症状和体征。VIP瘤等，奥曲肽对下列肿瘤的有效率约为50%。（1）胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症（2）胰岛瘤（3）生长激素释放因子瘤。 3.预防胰腺术后并发症4.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者 ? ?食管-胃静脉曲张出血??? ? 连续静脉滴注0.025毫克/小时，最多治疗五天。奥曲肽可用生理盐水稀释? ? 肝硬化病人的药物半衰期延长，所以需要改变维持剂量。对肝硬化病人食管-胃静脉曲张出血，持续静脉滴注剂量可达0.05毫克/小时，5天以上，病人耐受良好。?? 0.3ml+50NS—4ml/h 0.5ml+50NS—5ml/h 醋酸奥曲肽是人工合成的八肽化合物，为十四肽人生长抑素类似物，醋酸奥曲肽的药理作用与天然激素相似，但其抑制生长激素、胰高血糖素、胰岛素的作用较强。 奥曲肽的主要不良反应包括局部和胃肠道反应。局部反应:??包括疼痛或注射部位的针刺、麻刺或烧灼感，可伴有红肿。胃肠道系统：食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛，腹胀、胀气、稀便、腹泻和脂肪痢等。 药物对比 药物 半衰期 适应症 生长抑素 静脉注射后半衰期一般在1-3分钟之间，以75μg/h静滴后，半衰期约为2.7分钟。 严重急性食道静脉曲张出血；严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰、胆和肠瘘的辅助治疗；胰腺术后并发症的预防和治疗；糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗 奥曲肽 皮下给药清除半衰期为100min，静脉注射后其消除呈双相，半衰期分别为10min和90min 1、肢端肥大症2、缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征。3、预防胰腺手术后并发症4、与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗。 龙岗区中医院 急危重症护理小组