【2017年整理】自身免疫性肝炎诊.pptVIP

自身免疫性肝炎诊治专家共识;一、概述;二、流行病学; 三、诊断;1.临床表现;2.实验室检查;2．免疫学检查 (1)血清免疫球蛋白 免疫球蛋白G (IgG)和／或r~球蛋白升高是AIH特征性的血清免疫学改变之一。血清IgG水平可反映肝内炎症活动程度，经免疫抑制治疗后可逐渐恢复正常。因此，该项指标不仅有助于AIH的诊断，而且对于检测治疗应答具有重要的参考价值，在初诊和治疗随访过程中应常规检测。;(2)自身抗体与分型 大多数AH患者血清中存在一种或多种高滴度的自身抗体, 但这些自身抗体大多缺乏疾病特异性。 病程中抗体清度可发生波动, 但自身抗体摘度并不能可靠地反映疾病的严重程度。 少数AIH患者(约3%~4%)呈抗 LKM-1和/或抗LC-1阳性,可诊断为2型 AIH。 此外, 対于那些常规自身抗体明性却仍疑诊 AIH的患者, 建议检测其他自身抗体如非典型核周型抗中性粒细胞胞装抗体(pANCA)和抗去睡液酸糖蛋白受体抗体(AsGPR)等。;( 1 ) 界面性肝炎 由于门管区炎症导致与门管区或纤维间隔相今9的肝细胞坏死, 称为界面性肝炎 ( hterf,acehepatitis) ,表現为界面处肝细胞呈单个或小簇状坏死、脱落,导致小叶界面呈“虫蛀”状改变，旧称碎屑样坏死。;(2) 淋巴-浆细胞浸润 AIH患者肝组织门管