留置胃管的护理精选.ppt

留置胃管的护理 插胃管的流程： 实施 1、插管 体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷者去枕头后仰 长度：45-55CM （1）前额发迹至胸骨剑突 （2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突 吞咽动作：插至10-15CM时，嘱病人 做吞咽动作，昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄 实施 2、灌注食物 回抽-注水-注食-注水-反折固定 温度：38-40度 量≤200，间隔≥2H 3、胃肠减压 连接引流瓶，每日更换 4、拔管 反折，呼气时拔出，到咽喉处时快速拔出 普通胃管每周更换、硅胶胃管每月更换。换鼻孔插入 注意事项及护理 每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物 患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日５～６次． 每次灌食量不超过200ml，鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右 每次鼻饲前后用１０～２０ＭＬ的温水或者盐水冲洗鼻饲管腔。 长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据胃管种类不同适时更换胃管 通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入 注意事项及护理 灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行测试。 在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置； 给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出． 增加维生素C的摄入，并注意与奶液分开，以防凝块 注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良。 鼻饲中并发症的预防与护理 呕吐 胃内残留 返流-误吸 胃管脱出 堵塞 鼻饲中并发症的预防与护理 呕吐 1.喂养前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。 2.喂养中: 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。 3.喂养后: 根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧） 鼻饲中并发症的预防与护理 胃内残留 1.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度； b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲。 2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角； 3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物， 4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。 鼻饲中并发症的预防与护理 返流-误吸 1.鼻饲前： 回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。 2.鼻饲时： 抬高床头30-45度角。 3.鼻饲后： 保持半卧位0.5-1小时或斜坡右侧卧位； 4.鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰。 鼻饲中并发症的预防与护理 胃管脱出 1.告知患者及家属胃管的重要性，增加医从性 2.固定安全，有效， 3.定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好鼻饲管。 谢 谢 * 为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，或进行胃肠减压，以利早日康复 1.昏迷或不能经口进食者 2.不能张口者 3.早产儿和病情危重者 4.拒绝进食者 将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压的方法 评估病情、配合程度、鼻腔情况 准备： 用物准备： 一次性胃管、胃包（治疗巾、纱块、镊子））清洁用水（治疗碗），(20 ml注射器)、胶布、听诊器、石蜡油、棉签、无菌手套、电筒。 病人准备：解释插管的目的、操作过程、配合、合适体位、取下眼镜假牙 实施：插管、拔管、健康教育 评价： 确保胃管在位方法：回抽胃液、 听气过水声、 看气泡 堵 塞 营养液附壁与水解蛋白间 发生凝结反应 血凝块 胃管位置变化 植物性酶胰酶的化合物 消化蛋白质淀粉纤维素 糜蛋白酶 导丝通管 负压吸引 回抽 冲管 变换体位 拔出少许 转动在插入