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北京市社会保险关系跨省转出个人申请 北京市通州区社会保险事业管理中心： 参保人： 身份证号： 手机号码： ，申请将基本养老保险【 】、基本医疗保险【 】关系转出北京市。 本人承诺： 一、本次转出业务系自愿申请并经过慎重考虑，且了解国办发【2009】66号文件精神。 二、以下情况已经与相关单位核实并办理完结： 1、符合工伤、生育待遇领取条件的，已办完申领手续； 2、本人存在社保欠费的，已办完还欠手续； 3、曾办过社保关系转入北京业务的，已核实办理完结； 4、转出业务不会中途放弃，也不会再回北京继续参保。 本人签名： 年 月 日 若非本人办理，需确认本次保险关系转出业务已得到参保人同意并受其委托办理，参保人签名真实有效，如有不符，承担法律责任。 单位(公章)： 代办人签字： 年 月 日 备注：1、若由职工本人办理，需出示身份证原件；若由单位代办，需在申请表上加盖公章； 2、随此表同时提交居民身份证复印件（正反面）一份； 3、在京建立临时账户的参保人，还需填写并提交《临时基本养老保险缴费账户转移表》一份。