【2017年整理】静脉治疗常见并发症预防及处理PPT.pptVIP

* * * * * * 导管：导管夹闭，导管尖端移位，导管打折， 药物：药物沉淀，输入过高浓度的液体， * 静脉治疗常见并发症预防及处理 康复医学科 周静 2016.07.22 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 静脉炎 目录 1 药物外渗和渗出 2 导管堵塞 3 锐器伤标准预防及处理 4 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、静脉炎 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、静脉炎 * 静脉炎 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、静脉炎 1、定义：指静脉内膜的炎症，主要有机械性、化学性、细菌性、及血栓性静脉炎。 * 输液过程中未严格执行无菌操作，导致穿刺部位感染，或导管逆行感染 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 静脉炎 * 2、临床表现：穿刺部位及沿静脉通路方向红、肿、 热、痛，触诊静脉压痛、发硬、呈条索状、无弹性 ，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，可伴有全 身发热等症状。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、静脉炎 3、分级标准（INS） * 分级 0级 1级 2级 3级 4级 临床变现 没有症状 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成可触摸到条索状的静脉 输液部位疼痛伴有发红和/或条索状物形成可触及静脉条 索状物长度大于2.5cm，有脓液流出 “一红二痛三条四脓” Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、静脉炎 4、静脉炎的原因及预防措施 * 静脉炎原因 预防措施 机械性静脉炎 置管技术不熟悉 不适当的置管部位 留置超时 导管固定松动未及时更换敷料 微粒刺激 导管材料过硬 熟练操作 有效固定，避免在关节部位穿刺 使用合格滤过器，尽量减少输液微粒污染 选用聚亚安酯（万珑）导管 按要求留置导管 化学性静脉炎 高浓度、刺激性强的药物输入，超过血管的应激能力或长时间滴入血管，持续刺激血管导致内皮细胞破坏所致。 尽量选择粗、直血管，刺激性药物选择中心静脉输入 细菌性静脉炎 未严格遵守无菌技术操作原则和手卫生原则 穿刺点皮肤消毒不彻底 操作及护理方法不当 严格无菌操作和手卫生 使用合格产品，操作时最大无菌屏障 减少留置时间，及时更换敷料，并保持敷贴干燥 血栓性静脉炎 静脉导管插入和对静脉血管化学刺激 静脉瓣多、血液回流慢、肢体受压、手术创伤、低温、半卧位等等增加了血栓形成的危险 封管不彻底 正确的冲、封管，勿压迫置管侧肢体 置管后沿静脉方向热敷等 熟练操作技术，提高一次穿刺成功率 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、静脉炎 5、处理原则 * 1 外周静脉置管部位一旦出现静脉炎应立即拔除 2 血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓，如有脓性分泌物应进行细菌培养 3 局部湿热敷或喜疗妥软膏（多磺酸粘多糖乳膏）等外涂，也可使用透明贴外用 4 抬高肢体促进血液回流，避免剧烈运动