河道管理范围内建设项目申请表（样表）.docVIP

河道管理范围内建设项目申请表（样表） 编号：XHSX20XXXXXXX(由受理部门填写) 申请人（盖章） （建设单位） XXX有限公司 法定代表人 张XX 地 址 XX区XX号XX室 邮 编 2XXXXX 联系人 王XX 电话 XXX-XXXXXXXX 手机 XXXXXXXXXXX 传真 XXX-XXXXXXXX 电子信箱 防汛责任 联系人 李XX 电话 XXX-XXXXXXXX 手机 XXXXXXXXXXX 传真 XXX-XXXXXXXX 电子信箱 项目名称 XXXX建设项目 项目地址 XX区XX路XX号 项目范围及所涉及的河道 XX区XX河道 占用防汛墙岸段长度、面积及 工程内容 占用防汛墙岸段长度XX米，陆域宽度XX米，水域宽度XX米。 设计单位 XXX有限公司 监理单位 XXX有限公司 质监单位 XXX有限公司 施工单位 XXX有限公司 负责人 张XX 施工时间 自 20XX 年 XX 月 XX 日至 20 年XX 月 XX 日 申请内容（可另附页）： 因XXXXX原因，需XX河道管理范围内从事XXXX项目建设活动,时间为X年X 月（自XXXX年XX月至XXXX年XX月XX日止），特此申请。 申请日期: XXXX年 XX 月 XX 日（与实际提交日期一致） 编号： 预审意见： 单位盖章： 承办人： 主管领导： 年 月 日 审查意见： 承办人： 主管领导： 年 月 日 审批意见： 主管领导： 单位盖章： 年 月 日