HBeAg阳性慢性乙型肝炎抗病毒治疗探究进展.doc

HBeAg阳性慢性乙型肝炎抗病毒治疗探究进展 　　【摘要】 慢性乙型肝炎（CHB）已成为全球最关注的疾病之一，每年导致约100万人死于慢性乙型肝炎相关的肝硬化和肝细胞癌，抗病毒则成为慢性乙型肝炎治疗的关键。对于CHB患者，抗病毒治疗首先要实现对HBV的免疫学控制，进而阻止疾病的的进展。对于HBeAg阳性患者CHB患者，获得HBeAg血清学转换意味着达到免疫控制。近年来，干扰素（IFN）、核苷（酸）类似物（NUC）的抗病毒疗效已得到全球公认，同时不可避免地尤其是HBeAg阳性慢性乙型病毒感染患者，可能存在一些治疗过早或过于积极的问题。正确评估HBeAg阳性慢性乙型病毒感染的疾病阶段，选择最佳治疗时期，最好地运用这些药物，单独或联合或序贯治疗，最大程度地发挥它们的作用，从而保证高效、持久的应答，仍是值得关注与探讨的话题 【关键词】 乙型肝炎； 慢性； 抗病毒药； 干扰素类 【Abstract】 Chronic hepatitis B （CHB） has become one of the most serious diseases in the world，causing about 1 million people die each year from chronic hepatitis B related cirrhosis and hepatocellular carcinoma，antiviral therapy is the key to the treatment of chronic hepatitis B.For CHB patients， antiviral therapy is the first to achieve the immune control of HBV，and then stop the progress of the disease.For HBeAg positive patients with CHB， the obtained HBeAg serological conversion means to achieve immune control.In recent years，the antiviral effect of interferon （IFN），nucleosides and nucleotides have been recognized worldwide， also inevitably， especially in patients with HBeAg positive chronic hepatitis B virus infection，there may be some treatment of premature or overly aggressive.Correct assessment of HBeAg positive chronic hepatitis B virus infection disease stage， choose the best treatment period， the best to use these drugs， alone or in combination or sequential treatment， to the greatest extent play their role， so as to ensure the efficient and durable response is worth to pay close attention to and discuss the topic. 【Key words】 Hepatitis B； Chronic； Antiviral agents； Interferons First-authors address：Lanzhou University Second Hospital，Lanzhou 730000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.041 慢性HBV感染的自然病程分??4个不同的时期，即免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期（HBV非活动复制期）和再活化（HBeAg阴性慢性乙型肝炎）。患者在免疫清除和再活化期，有ALT和HBVDNA水平升高，是抗病毒治疗的最佳时期[1]。患者在免疫耐受期，以病情监测为主，但其中一部分患者需考虑年龄、有无肝硬化、肝癌家族史来选择抗病毒治疗[2-4]。干扰素（IFN）、核苷和核苷酸类药物两大类药物在抑制病毒复制、延缓疾病进展、提高患者生活质量方面起到了重要作用。如何评估、选择最宜治疗患者及最佳治疗时期，如何评估治疗应答情况及治疗终点，如