中老年股骨颈骨折全髋关节置换术及骨折内固定术临床比较.doc

中老年股骨颈骨折全髋关节置换术及骨折内固定术临床比较 　　【摘要】 目的：对比全髋关节置换术和骨折内固定术在中老年股骨胫骨折患者治疗中的临床效果。方法：选取笔者所在医院2014年10月-2015年10月收治的80例中老年股骨颈骨折患者作为研究对象，将其按照治疗方式分为研究组与对照组，每组40例。对照组患者采用骨折内固定术作为临床治疗方案，研究组患者采用全髋关节置换术作为临床治疗方案，对两组患者术后各项指标及临床治疗效果展开分析与对比。结果：经两组患者术后治疗结果得出，研究组患者术中及术后各项指标均优于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05），具有比较意义 1.2 方法 对照组患者采用骨折内固定术作为临床治疗方案，指导患者采取排平卧位姿势，位于髋关节外侧部位行切口，将骨折部位和股骨干暴露于视野内，采用X线进行透视，在了解骨折具体部位后，将其复位，完成复位环节后，将钢定钢板放入胫骨两侧，再用细克氏针穿过钢板两侧孔进行临时固定。下一步将克氏针插入钢板预留孔当中，在X线透视下调节针的长度，在调节时需确保远端钢板位置的一致性，再将克氏针拔除，位于股骨颈部位进行钻孔，将3根固定针拧入孔中，再将远端股骨孔钉进行拧入固定，通过X线透视管擦各个骨折内固定状况，最后在确认完毕后对患者伤口部位进行消毒和处理，逐步缝合创口。手术完成后，操作人员需为患者做好周全的预防感染措施，并对可能出现的创口溃疡加以预防，术后在患者病情稳定后，可协助患者进行适当的肢体运动，密切观察患者骨折愈合进展 研究组患者采用全髋关节置换术作为临床治疗方案，术前对患者进行常规检查，对合并高血压患者做好血压控制。麻醉方式根据患者身体素质采用全麻，手术治疗从髋关节后侧入路，顺着臀大肌部位将其进行钝性分?x，再将肌瓣拉开，采用纱布进行包裹保护，将各个关节腔进行完全暴露。首先，在髋关节的外展功能上，针对臀股胫骨进行重新建立，并将钢丝穿过胫骨，在完成复位环节后，采用插髓腔锉对钢丝进行固定；第二，将钢丝穿过股骨近端进行环扎，对股骨距离进行适当保留，将骨水泥对股骨距进行固定，位于股骨颈部位行切骨，按照大小顺序采用扩髓器扩髓，清理骨髓腔内部组织。在安装假体柄时，其需与股骨面保持150°～160°倾斜插入髓腔内部，并确保股骨大粗隆和股骨头中点部位处于相同水平，再将骨水泥缓慢注入髓腔内，同时把股骨头假体放于髓腔中，在骨水泥凝固后，对股骨头进行复位措施，对手术切口部位进行清洗。在手术结束后为患者安置20～70 h的引流管，根据患者恢复状况应用抗生素控制感染，在术后10～15 d为患者安排相应的肢体康复锻炼计划 1.3 观察指标 对两组患者术中、术后各项指标进行统计，并对所有患者术后临床恢复状况进行观察，对出现并发症现象患者记录其临床表现。两组患者在治疗后均进行髋关节评分，分为优、良、差三类，对所得结果进行对比与分析 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　2.2 两组患者术后并发症比较 对照组在术后3位患者出现骨折不愈合现象，2位患者发生股骨头缺血坏死，临床并发症发生率为12.5%；研究组1例患者出现假体脱位，未发生假体松动现象，临床并发症发生率为2.5%；对照组患者临床并发症发生率高于研究组患者，差异有统计学意义（P 1