优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中作用观察.doc

优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中作用观察 　　【摘要】 目的：探讨优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果。方法：回顾性分析笔者所在医院急性心肌梗死患者急救流程中存在的问题，根据分析结果进一步优化急诊护理流程，并将其应用于临床急救中。选择笔者所在医院2013年4月-2016年4月收治的107例急性心肌梗死患者作为本文研究对象，按照是否介入优化急救护理流程将107例急救患者分为两组，对照组急救过程中采用传统急诊护理流程，观察组急救过程中则采用急诊优化护理流程，比较两组各项急救时间、住院时间、医疗费用、急救成功率、复发率及患者满意率。结果：观察组患者分诊评估时间、急诊室停留时间、急诊球囊扩展时间、抢救时间、住院时间及医疗费用均低于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05） 1.2 护理流程 对照组患者急救过程中采用传统急救护理流程[2]。观察组患者急救过程中采用优化急救护理流程，回顾性分析笔者所在医院急性心肌梗死患者急救流程中存在的问题，根据分析结果制定优化急救护理流程，具体包括：成立流程再造工作小组，成立由分管副院长、急救科医生、护士为主的流程优化小组，并定期对急救科护士相关知识进行评估和考核，对于急性心梗急救知识掌握不熟?护士开展评价，加大急救科护理人员参加急性心梗急救护理配合。查找传统急救流程中存在的问题，优化急救流程小组定期召开工作会议，查找部门配合之间存在的信息传递不畅、准备工作不足、护理人员专业知识不熟悉等问题，并将查找的问题列出清单[3-4]。急诊护理流程再造，（1）院前抢救流程优化，急诊科在接到急救电话后必须在5 min内出诊，并明确每个出诊人员的工作职责，如联系家属、调试仪器设备、准备急救药品等工作，确保在到达急救场所时各项急救工作稳步进行，联系家属工作人员在出诊途中即应指导如何采取初步急救，如指导家属让患者平卧、进行心理安慰等，到达现场后给予患者吸氧，以减轻患者心肌疼痛症状[5]，同时密切监测患者各项生命体征，迅速建立静脉通道，并给予相应药物治疗，随后即进行急救转运，转运过程中要求患者平卧状态下头偏向一侧，继续严密观测生命体征指标，并对心肌疼痛等级进行评估，随时做好气管插管、除颤等抢救措施，途中由临床医生对患者病情进行初步评估，并通过电话告知急诊科待命医护人员患者的病情，为后续入院治疗提前做好准备[6-7]。（2）优化急救接诊流程，患者入院后相关责任人员应在5 min内对病情进行评估，尽快确定病情便于分诊治疗，同时进行心肌酶谱、心电图等检查，为最终确诊提供可靠依据，一旦确诊就应及时进入下步急救流程[8]。（3）优化冠状动脉介入术流程，对于急性心梗确诊者应立即在左下肢建立静脉通道，做好备皮、过敏试验等手术治疗前提准备，对于已出现行动不便者，护理人员应及时帮助患者进行导尿、换衣等工作，期间给予患者必要的心理安慰和疏导，消除患者对疾病的恐惧感，帮助患者建立战胜疾病的信心[9]。（4）优化各环节信息传递流程，急救过程各环节工作由不同人员担任，在交接工作过程中极易出现信息传递有误情况，尤其是一些关键信息传递不畅，对患者而言将是致命的，所以各环节工作人员应及时记录本职责范围内的工作，尤其是要重点关注患者的关键信息，确保下环节工作人员能对患者病情和各项抢救工作有个全面了解[10-11]。（5）流程优化后工作总结，将笔者所在医院急诊优化护理流程编写成内部教材，对急救科医护人员进行培训，确保每位急救医护人员熟悉流程，在采用优化急诊护理流程中，工作人员应及时反馈流程中仍可优化的细节，优化工作小组应及时采纳具有价值的反馈意见[12]，并进一步对护理流程进行优化 1.3 观察指标及评价标准 比较两组各项急救时间、住院时间、医疗费用、急救成功率、复发率及患者满意率。急救时间观测指标包括分诊评估时间、急诊室停留时间、急诊球囊扩展时间及抢救时间[13]，通过比较两组急救时间评价不同急救护理流程的效率，而通过比较抢救成功率、AMI复发率、再次PCI发生率评价不同流程急救效果[14]。患者护理满意度采用笔者所在医院自制问卷表进行调查，调查内容包括急救措施是否得当、急救质量等，调查结果分为满意、一般及不满意三类。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对临床实验资料进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 1