尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女节育器取出中应用.doc

尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女节育器取出中应用 　　[摘要]目的 探讨尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女节育器取出中的应用效果。方法 选择2014年1月～2015年12月在我院拟行宫内节育器取出的120例绝经后女性患者，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组取环术前不用任何药物，观察组取环术前1周顿服尼尔雌醇6 mg，术前4 h阴道后穹隆放置400 μg米索前列醇片，然后进行取环手术。观察比较两组的宫颈软化程度、手术的效果以及术中患者的疼痛程度。结果 观察组宫颈软化率为95.00%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 术前，对照组患者不采用任何药物，采用常规的取环手术，患者术前排空膀胱，取膀胱截石位，外阴常规消毒后，按照常规操作进行。观察组患者在进行手术前1周顿服尼尔雌醇片6 mg（北京四环制药有限公司，批号，400 μg米索前列醇片术前4 h放置于阴道后穹隆（北京紫竹药业有限公司，批号，然后按照对照组方法进行手术。术后常规应用抗生素预防感染，并指导患者3个月内禁止性生活，注意个人卫生 1.3观察指标 ①宫颈软化程度。完全软化为可以顺利地通过5号扩张器；部分软化为在采用5号扩张器通过时有较为明显的阻力，4号扩张器可以十分顺利地通过；未软化为不能够顺利地通过4号扩张器，可以顺利地通过探针。软化=完全软化+部分软化。②手术效果。可以一次性将节育器取出，患者无明显的疼痛感为手术顺利；需要在宫腔镜下，剪断节育器或抽丝后才能够取出为手术困难；节育器未能取出为手术失败。手术成功=手术顺利+手术困难。③术中疼痛程度评定标准：采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[6]进行评价，满分为10分，分数越高，表示疼痛程度越严重 1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 　　尼尔雌醇是一种雌三醇长效体内缓释口服片剂，雌激素活性较强，在体内可以代谢为炔雌三醇和雌三醇，有效地发挥类雌激素作用。雌三醇可以选择性地作用于阴道和宫颈，促使阴道黏膜上皮以及宫颈组织发生明显的增生，增加了腺?w的分泌以及宫颈的弹性，对子宫内膜的影响较小，在临床上广泛应用于更年期综合征以及各种雌激素水平所导致的疾病的治疗中[13]。绝经期妇女使用尼尔雌醇可以明显增加阴道及宫颈的弹性，取环术前使用该药物可以明显地扩张宫颈，减少术中对患者的损伤；另外，该药物还可以增强局部的抗病能力，术后感染率明显降低[14-15]。米索前列醇为前列腺素衍生物，作用于宫颈纤维细胞，加快了宫颈胶原的分解，促进宫颈软化，可以显著地提高子宫的张力，在临床应用于终止早孕[16-17]。米索前列醇应用于取环术，可以通过刺激宫颈纤维组织，松弛宫颈，使得扩张器以及取环器等容易通过，取环的成功率较高。另外，由于患者宫颈软化良好，在取环术中患者的疼痛程度也可以明显降低，有利于手术的顺利进行。但是，尼尔雌醇和米索前列醇单独使用的效果较差，不能最大程度地保证节育器顺利取出[18]。本次研究中，患者在取环术前联合应用两种药物，研究结果显示，观察组宫颈软化率及手术成功率均较对照组显著提高（P 1