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我国公立医院会计核算问题探究 　　摘要：随着2012年新医院会计制度的使用，我国公立医院会计核算存在的诸多问题也集中暴露，如何解决这些会计核算问题，为新医院会计制度的顺利推行扫清障碍，是许多公立医院需要解决的问题。本文通过对我国公立医院的调查，发现公立医院会计核算中存在的突出问题，并在文中给予了针对性的对策建议，希望能对各个公立医院有所帮助 ?P键词：会计核算；费用；成本 随着中国的经济发展，我国医疗水平的发展越来越快。但作为我国医院体系中最为庞大的群体公立医院却在自身快速发展与落后的会计核算矛盾中逐渐丧失了发展优势。因此，如何解决我国公立医院会计核算中存在的问题就成一个必须解决的问题 一、我国公立医院会计核算存在的问题 （一）会计核算科目不能满足现有经营体制 我国医疗改革推进以来，医改程度不断深化，其中最重要的一项就是将公立医院推向市场，实行市场化运作，政府减少财政补贴，各个公立医院实行独立化自主运营，虽然有时政府还会视具体情况给予一定补贴，但其占医院总体运营费用的比重却少之又少。但是，由于过往核算体制的遗留，即为确保财政核算口径的对应性，医院会计科目的设置依然是根据政府主导下的管理体制设置，而不是按照医院现行的市场化运作模式进行设置，这在很大程度上造成了成本核算、预算支出、费用分配以及利润确认上的繁杂无序，各种会计信息失真等问题 （二）管理费用核算弊病严重 医院由于其特殊的单位性质，并不像其他制造类企业那样，有生产费用和制造费用等非常明细的费用科目，因此管理费用就在医院费用核算中的占比较大。目前我国公立医院在会计核算的过程中，管理费用核算存在两个方面的问题。一方面，管理费用的分摊极不合理。很多公立医院的管理费用分摊都是按照部分的人员和医疗及药品成本中进行分摊，但是，医院的特殊性决定了医院管理费用包含的内容十分广泛，如果只是依照如此简单粗暴的分摊方式进行管理费用核算，非常不利于整个医院的运营成本控制。另一方面，虽然医院中管理费用涵盖的内容很多，但是有一些不应该记入管理费用科目的费用却错误地记入了管理费用。例如，应该记入财务费用的记入管理费用 （三）福利基金计提比例过低 由于公立医院的公立性质导致了医院在诊疗费和检查费用上的半公益性，这就造成了大多数公立医院通过“以药养医”这种模式来弥补上述费用的亏损来维持医院的正常运作。由于需要弥补亏损，这样一来就造成了医院的利润降低，从而可用于支付应付职工福利费减少，福利基金计提比例过低。很多医院甚至还通过变相降低职工工资、绩效、降低社会保险缴费比例来减少支出，在违反了国家会计核算要求的同时还严重降低了医院职工的工作积极性 （四）固定资产难以准确核算 医院中的医疗器械是医院的宝贵财产，而且我国公立医院中三甲医院、知名医院、特色医院占比非常大，医疗水平通常比较高，这很大程度上是医疗器械很先进，但是这些设备如何管理才能发挥它们的最大价值、增加它们的服务年限、降低它们的损耗却是许多医院面临的几大难题。下面就具体说一下公立医院中以医疗设备为核心的固定资产核算中存在的几点问题。首先，固定资产折旧存在问题。很多公立医院不设固定资产折旧科目，平时不提折旧，只在设备损坏和报废等资产减少时再进行处理，这样无法反映固定资产的净值。其次，由于长久以来我国公立医院都是在各级卫生主管部门管理下的事业单位，并未实现市场化管理，随着新医改的推进，各地公立医院被推向市场，但是经营方式是更改了，财务管理方式却未及时跟上，很多公立医院在固定资产管理上未考虑减值因素，没有计提减值准备，从而使固定资产以不符合其自身使用情况的价值出现在会计核算中，违反了会计谨慎性原则。最后，维修基金计提存在问题。公立医院的医疗设备属于高精尖设备，为防止使用过程会出现问题，造成不可挽回的损失，这就需要经常性维护检查，但是在很多医院的会计核算过程中，维修基金不提或少提，这就造成了账面价值与实际价值不符，影响了医院的成本核算 二、解决现阶段我国公立医院会计核算问题的对策建议 （一）规范会计科目设置 为避免出现公立医院会计科目的设置不能满足医院日常经营与会计核算要求的情况，医院应该按照市场经济要求合理设置会计科目。应该严格按照会计六要素，即以资产、负债、所有者权益、收入、费用、利润为根本，再根据公立医院的实际情况设置二级科目和三级科目。通过准确的设置会计科目，不仅能反映医院日常经营状况和监督医院的资金流向，并能适当减轻财务人员的工作量，更能增强医院在会计核算时的灵活性，可谓一举多得 （二）明确管理费用核算 由于公立医院的特殊性，管理费用在公立医院会计核算中具有重要作用。为此，应明确管理费用的核算。第一，明确管理费用包含的范围。医院应该明确管理费用应该包含的具体内容，将应该列