支气管哮喘护理教学查房.docVIP

支气管哮喘的护理教学查房 查房时间：2013年10月28 9:00Am 查房科室：呼吸科 地 点：第十二病室（35床） 参加人员：护理部副总：王鑫媛 护士长：马玲霞 责任组长：王丽娟 责任护士：梁明艳 实 习 生：梁芳芳 杨海霞 贾玉芳 瓦海娣 李桃源 马庆文 李倩男 查房者：责任护士（梁明艳）：“刘阿姨您好,请问您今早感觉怎么样？”“气短的减轻了没？”“我们今天对您进行一次护理教学查房，时间不会太长，如果在查房期间有什么不舒服请及时告诉我们，请您配合一下好吗？”“好的”。 责任护士（梁明艳）：下面由实习生梁芳芳来介绍一下患者的病情。 实习生（梁芳芳）：患者刘月香，女，43岁，农民，主因发作性咳嗽、咳痰、喘息、气短2月，加重1周。来院，患者自诉于入院前2月受凉后开始出现咳嗽、咳痰、喘息、气短，为白色黏痰、量多、易咳出。本次发病以来神志清楚，精神差，食欲差，二便正常，夜间休息差，体重无明显增减。入院体查：36.7℃ P：110次/分 R：20次/分 BP：120／70mmHg，今晨体查：T：36.2℃ P：88次/分 R：22次/分 Bp：130/80mmHg，血气分析：PaCO2:33mmhg，PaO2:59mmhg，SaO2：85%。现给予二级护理，持续吸氧2L/分。今天是您入院的第五天，患者气短、喘息症状较昨天明显缓解。查T：36.5℃ P:88次/分 R: 20次/分 Bp：130/70mmHg。 实习生（梁芳芳）：针对患者病情，由责任护生我来提出护理问题： 责任护生（梁芳芳）：1.气体交换受损。 2.清理呼吸道无效。 3.知识缺乏。 实习生（梁芳芳）：下面让贾玉芳同学按提出的护理问题气体交换受 损来制定相应的护理措施。 贾玉芳：，刘阿姨您应尽快脱离过敏原，提供安静、舒适、温湿度适 宜的环境，保持室内清洁、空气流通。根据病情，提供舒适体位。 病房不宜摆放花草、蚕丝织物。消除过度的紧张状态，给与心理 疏导和安慰。 实习生（梁芳芳）：清理呼吸道无效是目前该患者最突出的护理问题，下面由瓦海娣来指导刘阿姨有效清理呼吸道。 瓦海娣：哮喘发作时，呼吸增快，会出汗，痰液粘稠不宜咳出，每天要多饮水至少2500-3000ml的水，由于您有轻度水肿，建议你喝水1000ml（大约您喝水杯的两杯）可以补充水分，稀释痰液，以利于痰液排除，促进排痰，可定时做雾化吸入，由于您对雾化吸入不适应，所以为你停止雾化吸入。我们指导您用空心手掌扣背，顺序是由下至上、由内至外，依次扣背。这样可以促进您的痰液有效咳出。 实习生（梁芳芳）：张叔叔你会用定量雾化吸入器吗？“不会！”刘阿 姨现欠缺使用定量雾化吸入器的知识，下面由马庆文来指导一下 刘阿姨。 马庆文：定量雾化吸入器指导。 梁芳芳：请李倩男来做一下健康指导。 李倩男：1、刘阿姨您应该避开过敏原，合理安排生活起居，保证充足的睡眠，避免劳累。 2、痰多时应尽量将痰液排出，可使用祛痰剂，雾化吸入，机械性排痰如拍背、体位引流等，积极防治上呼吸道感染。 3、饮食宜清淡、易消化；富于营养；避免冷硬、油炸的食物，避免导致过敏的食物。 4、尽量不用可诱发哮喘的药物，如：阿司匹林，普萘洛尔，吲哚美辛等。 5、保持室内空气清新，空气流通。房间不宜布置花草，不饲养猫、狗鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕，不穿羽绒服，经常打扫房间，清洗床上用品。 6、坚持锻炼身体，以增加机体抵抗力，但要避免剧烈运动。养成规律的生活习惯，保持乐观的情绪，因本病的发病与精神因素和生活压力有关，你应该做好与哮喘长期做斗争的思想准备。 7.注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前尊医嘱进行预防性治疗。 梁芳芳：下面由杨调霞说一下支气管哮喘的概念和临床表现。 杨调霞：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。严重者呈强迫坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀等；干咳或咳大量白色泡沫样谈。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。 梁芳芳：下面由李桃源同学来说一下支气管哮喘的用药的护理和不良反应。 李桃源：1. β2受体激动药，指导病人按医嘱用药，不宜长期、大量使用；因为长期用可使β2受体功能下降和气道反应性增高，出现耐药性。 2.糖皮质激素：病人可能出现口腔、念珠菌感染，声音嘶哑和呼吸道不适，指导病人用药后应立即用清水充分漱口，减轻局部反应。 3.茶碱类：静注时浓度不宜过高，速度不宜过快，时间在10min以上，以防中毒症状发生。其不良反应有：恶心、呕吐、心律失常、血压下降和兴奋中枢作用，严重者可致抽搐甚至死亡。 责任护士（梁明艳）：下面由我来介绍一下支气管哮