我国省际间医疗卫生资源配置公平性分析.pdfVIP

理论视野 卫生经济研究 2008. 11 我国省际间医疗卫生资源配置公平性分析 1 2 傅 晓 ,欧阳华生 ( 1. 上海市徐汇区医疗保险事务中心 ,上海 200032 ;2. 上海财经大学公共经济与管理学院 , 上海 200433) 摘要 : 对我国近 10 年来卫生机构 、卫生技术人员和床位三种主要医疗卫生资源在省际间的配置进行公平性分 析 。结果表明: 我国三种医疗卫生资源数量在省际间的配置总体处于公平状态 ,但不代表医疗卫生服务质量相同; 卫 生机构资源内在结构存在较大的缺陷 , 省际间纯公共品性质的医疗卫生资源配置不公平 ; 卫生费用投入结构存在一 定的缺陷 ,人力资本投入不足 。 关键词 :医疗卫生 ;资源配置 ;公平性 ;省际间 ( ) 中图分类号 :R19 文献标识码 :A 文章编号 : 1004 - 7778 2008 11 - 0018 - 04 一 、问题与分析思路 ( 2007) 的研究表明, “卫生医疗系统的深层次问题 , 不可 医疗卫生资源具有广义和狭义之分 , 前者指人类开 能简单的通过增加政府投入规模实现 , 需要把政策的重 ( ) 展医疗卫生保健活动所使用的社会资源 , 后者是指社会 点转向 ‘管理的有效和投入的公平’”;刘继同 2006 认为 在提供医疗卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要 传统分配理论体系侧重市场初次分配和国家的二次分 素的总称 。从相关研究成果来看 , 主要是集中于对后者 配 , 无法充分反映卫生资源分配的现状 , 提出了卫生资 的研究 。 源四次分配机制和分配原则 。 医疗卫生资源配置公平性主要有三大表现 : 一是筹 本文主要从省际间角度 , 利用现有相关模型 , 通过 资公平性 ,二是区域间公平性 ,三是服务公平性 。关于这 计量方式对医疗卫生服务的公平性进行分析 。本文的分 一问题 , 国内外学者从不同角度和层面进行了大量研 析思路为 : 一是确立反映资源配置公平性问题的理论模 究 , 从我国国内相关研究成果来看 , 主要集中在区域内 型 , 鉴于我国省际间医疗卫生资源配置差异性分析的特 医疗机构之间和城乡之间的医疗卫生资源配置问题上 , 点和要求 , 本文拟采用基尼系数模型 ; 二是样本采集和 而且绝大多数文献研究结论主要为 “配置不公平”。例 说明, 从数据的可得性角度 , 本文确立了卫生技术人员、 如 , 2005 年国务院国民经济发展研究中心一项课题研究 卫生机构 、床位这三种主要的医疗卫生资源 , 并采用每 表明: 我国医疗卫生资源数量在不断增加的同时 , 公平 万人口拥有的数量来衡量 , 数据来源于历年的 《中国卫 性却在下降。这些研究结论无疑直接针对我国医疗卫生 生统计年鉴》; 三是省际间医疗卫生资源配置公平性的 体制的弊端 ,而且几乎都把政府卫生投入“不足”问题作 计量 , 通过模型计算得出各年度相关指标的基尼系数 ; 为造成 目前医疗卫生改革困境的主要原因之一 。但王俊 四是对上述三种资源数量与医疗卫生总费用进行回归 ;