2017心电图_培训课件.ppt

体液的钾浓度与心肌的应激性呈负相关。血钾浓度增高对心肌有抑制作用，心律缓慢，出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞、心室颤动以至心搏骤停于舒张期。血钾浓度过低亦可产生心律失常，早期出现心率增快，房性或室性早搏，以后出现多源性或室心动过速，严重者出现心室扑动、心室颤动，以至心搏骤停于收缩期。 高钾血症 hyperkalaemia 血钾5.5mmol/L时，T波高耸而尖，基底较窄。 V5 V6 V3 V4 V1 V2 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF 高钾血症 hyperkalaemia 血钾7.5－8.0mmol/L时，P波消失，QRS波变形；血钾达10mmol/L时，QRS波增宽。 室性心动过速 高钾血症 hyperkalaemia 血钾进一步升高，S－T段与T波融合，T波增宽，与QRS波形正弦波。最后出现心室纤颤。 室性心动过速－心室纤颤 低钾血症 hypokalaemia 血钾3.0mmol/L时，可出现心动过速，T波平坦、倒置，出现u波或u波明显，S－T段下降。血钾进一步降低，可出现多源性或室性心动过速；严重者亦可出现心室扑动或颤动，心跳骤停。 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V3 V5 V6 血钙浓度3.0mmol/L时，可出现ST间期缩短。 V1 V2 V3 V4 V5 V6 低钙血症 hypocalcemia 血钙浓度2.0mmol/L时，可出现QT间期延长。 V1 V2 V3 V4 V5 V6 高钾血症与低钙血症hyperkalaemia and hypocalcemia V1 V2 V3 V4 V5 V6 此病例血钾浓度6.0mmol/L，血钙浓度1.5mmol/L，出现Q-T间期延长和高耸的T波。此种心电图常见于慢性肾功能衰竭者。 使用心电图的注意事项 检查前不能饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。 检查时要平卧，全身肌肉放松，呼吸要平静，保持安静，切勿讲话或移动体位。 过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙剂及抗心律失常药，应告诉医生。 根据病情若需要做心电图运动试验，还应该注意：进餐前、后1小时不宜做运动试验；进行性或新近发作心绞痛、急性心肌梗死后1年内、充血性心力衰竭、严重高血压病、左心室肥大、左束支传导阻滞、预激综合症、休息时也有明显心肌缺血、年老体弱、行动不便等均禁忌做运动试验。 谢谢！ * 3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20sec P-R interval 心电图基础知识 4. QRS波群：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec 心电图基础知识 5. 心室肌兴奋时间（ VAT）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在V1~V20.03sec，在V5~V60 .05sec VAT 心电图基础知识 6. ST段：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波 心电图基础知识 7.Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec Q-T interval 心电图基