A支气管哮喘定义、发病机制、诊断_培训课件.pptx

支气管哮喘定义、发病机制、诊断 支气管哮喘定义 发病机制表型 诊断 病例 定义 哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。其定义包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息，气短，胸闷和咳嗽，同时具有可变的呼气气流受限。 哮喘是异质性疾病 异质性: 随时间变化的症状和可变的呼气气流受限。 随时间变化的症状 慢性气道炎症 气道高反应性 可变的气流受限 哮喘定义的内涵 支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志2008; 31(3): 177-185 GINA Guidelines for Asthma 2014 支气管哮喘定义 发病机制 诊断 病例 慢性气道炎症是哮喘内在机制 IgE ICAM-1/3 IL-1 CD4 antigen presentation IL-12 CD8 MCP-3 IL-5 IL-6 NCF MIP-1 LTB-4 SCF IL-3 IL-14 tryptase GM-CSF LTC-4 RANTES TNF- IL-8 eotaxin IL-13 LTE-4 IFN- PGD2 histamine IL-1 PAF chemokines LTD-4 IL-4 GM-CSF C-kit IL-6 Th-2 SCF GM-CSF IL-13 TNF- IL-1 IgE IL-10 IL-4 IL-3 IL-5 IL-6 Th-1 TNF- IL-2 IFN- Th-0 GM-CSF IL-2 IFN- IL-4 histamine cytokines LTC-4 LTD-4 LTE-4 IL-13 IL-4 PGS IgE GM-CSF PAF protease IL-6 IL-8 TNF- TGF-1 PAF LTD-4 TXA2 IL-1 IL-6 MPO O species BIP IL-8 LTB-4 LTC-4 adhesion molecules GM-CSF ICAM-1 IL-4 L-selectin PGS TNF- ET-2 ET-1 IL-1 G-CSF IL-6 TGF- PDGF GM-CSF IL-1 IL-6 MIP-1 RANTES COLLAGEN I, II, V IL-8 MCP-1 PGE2 collagenase ICAM-1 IL-11 SCF VCAM-1 IL- IL-5 MCP-3 MIP-1 iNOS PAF IL-10 LTB-4 EAF IL-1 TNF- IL-6 IL-1 eotaxin PGE2 IL-12 IFN- RANTES IL-3 GM-CSF 0 species IL-8 protease MCP-1 IL-5 IL-3 15-LD SLPI NEP COX2 iNOS 15-LT5 PGF2 PGE2 IGF-I CGRP FGF IL-16 IL-8 CPLA2 adhesion molecules GRO- NO GM-CSF MCP-2 RANTES IL-1 TNF- IL-6 IL-11 ET-1 VIP 9/13 HODE 15-HETE eotaxin IL-17 PDGF IL-10 MIP-1 ICAM-1 RANTES cytokines eotaxin GM-CSF IL-8 MCP-1 PGE2 MCP-2 MCP-3 MCP-3 MIP-1 NO IL-1 TNF- eotaxin PGE2 IFN- RANTES IL-3 0 species IL-2 TXA2 IL-8 cytokines IL-6 IL-10 IL-12 LTB-4 LTC-4 ICAM-1 G-CSF IFN- B细胞 树突状细胞 肥大细胞 嗜酸性细胞 神经细胞 神经激肽 肌成纤维细胞 嗜碱性细胞 嗜中性细胞 内皮细胞 成纤维细胞 平滑肌细胞 巨噬细胞 上皮细胞 ICS+LABA介质释放调节 单核细胞 嗜酸粒细胞 肥大细胞 吸入过敏原 Th2细胞 中性粒细胞 巨噬细胞 树突状细胞 气道炎症机制 哮喘气道高反应性是基本特征 是哮喘的基本特征之一； 是气道对各种刺激因子如应原、理化因素、药物等呈现的高度敏感状态，表现为接触上述刺激因子时气道过强或过早的收缩反应。 气道重构 上皮损伤 粘液高分泌 基底膜增厚 血管生成 平滑肌增生 J Allergy (Cairo). 2012; 2012: 316049. 哮喘发病机制总结 遗传因素 环境因素 气道炎症细胞、炎症介质相互作用 气道神经调节失衡 平滑肌结构功能异常 气道炎症 气道重构 气道高反应性 支气管哮喘 诊断标准 （一）可变的症状和体征 (1). 反复发作喘息、气急、胸闷