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支气管哮喘定义、发病机制、诊断
支气管哮喘定义
发病机制表型
诊断
病例
定义
哮喘是一种异质性疾病,通常以慢性气道炎症为特征。其定义包含随时间不断变化的呼吸道症状病史,如喘息,气短,胸闷和咳嗽,同时具有可变的呼气气流受限。
哮喘是异质性疾病
异质性: 随时间变化的症状和可变的呼气气流受限。
随时间变化的症状
慢性气道炎症
气道高反应性
可变的气流受限
哮喘定义的内涵
支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志2008; 31(3): 177-185
GINA Guidelines for Asthma 2014
支气管哮喘定义
发病机制
诊断
病例
慢性气道炎症是哮喘内在机制
IgE
ICAM-1/3
IL-1
CD4
antigen presentation
IL-12
CD8
MCP-3
IL-5
IL-6
NCF
MIP-1
LTB-4
SCF
IL-3
IL-14
tryptase
GM-CSF
LTC-4
RANTES
TNF-
IL-8
eotaxin
IL-13
LTE-4
IFN-
PGD2
histamine
IL-1
PAF
chemokines
LTD-4
IL-4
GM-CSF
C-kit
IL-6
Th-2
SCF
GM-CSF
IL-13
TNF-
IL-1
IgE
IL-10
IL-4
IL-3
IL-5
IL-6
Th-1
TNF-
IL-2
IFN-
Th-0
GM-CSF
IL-2
IFN-
IL-4
histamine
cytokines
LTC-4
LTD-4
LTE-4
IL-13
IL-4
PGS
IgE
GM-CSF
PAF
protease
IL-6
IL-8
TNF-
TGF-1
PAF
LTD-4
TXA2
IL-1
IL-6
MPO
O species
BIP
IL-8
LTB-4
LTC-4
adhesion molecules
GM-CSF
ICAM-1
IL-4
L-selectin
PGS
TNF-
ET-2
ET-1
IL-1
G-CSF
IL-6
TGF-
PDGF
GM-CSF
IL-1
IL-6
MIP-1
RANTES
COLLAGEN I, II, V
IL-8
MCP-1
PGE2
collagenase
ICAM-1
IL-11
SCF
VCAM-1
IL-
IL-5
MCP-3
MIP-1
iNOS
PAF
IL-10
LTB-4
EAF
IL-1
TNF-
IL-6
IL-1
eotaxin
PGE2
IL-12
IFN-
RANTES
IL-3
GM-CSF
0 species
IL-8
protease
MCP-1
IL-5
IL-3
15-LD
SLPI
NEP
COX2
iNOS
15-LT5
PGF2
PGE2
IGF-I
CGRP
FGF
IL-16
IL-8
CPLA2
adhesion molecules
GRO-
NO
GM-CSF
MCP-2
RANTES
IL-1
TNF-
IL-6
IL-11
ET-1
VIP
9/13 HODE
15-HETE
eotaxin
IL-17
PDGF
IL-10
MIP-1
ICAM-1
RANTES
cytokines
eotaxin
GM-CSF
IL-8
MCP-1
PGE2
MCP-2
MCP-3
MCP-3
MIP-1
NO
IL-1
TNF-
eotaxin
PGE2
IFN-
RANTES
IL-3
0 species
IL-2
TXA2
IL-8
cytokines
IL-6
IL-10
IL-12
LTB-4
LTC-4
ICAM-1
G-CSF
IFN-
B细胞
树突状细胞
肥大细胞
嗜酸性细胞
神经细胞
神经激肽
肌成纤维细胞
嗜碱性细胞
嗜中性细胞
内皮细胞
成纤维细胞
平滑肌细胞
巨噬细胞
上皮细胞
ICS+LABA介质释放调节
单核细胞
嗜酸粒细胞
肥大细胞
吸入过敏原
Th2细胞
中性粒细胞
巨噬细胞
树突状细胞
气道炎症机制
哮喘气道高反应性是基本特征
是哮喘的基本特征之一;
是气道对各种刺激因子如应原、理化因素、药物等呈现的高度敏感状态,表现为接触上述刺激因子时气道过强或过早的收缩反应。
气道重构
上皮损伤
粘液高分泌
基底膜增厚
血管生成
平滑肌增生
J Allergy (Cairo). 2012; 2012: 316049.
哮喘发病机制总结
遗传因素
环境因素
气道炎症细胞、炎症介质相互作用
气道神经调节失衡
平滑肌结构功能异常
气道炎症
气道重构
气道高反应性
支气管哮喘
诊断标准
(一)可变的症状和体征
(1). 反复发作喘息、气急、胸闷
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