第十六章——镇痛药.pptxVIP

;疼 痛;镇痛药 (analgesics) ;镇痛药的分类;阿 片 受 体; （阿片类）激动阿片受体，激活了脑内“抗痛系统”，阻断痛觉传导，产生中枢性镇痛作用。阿片类药物与脑内不同部位的阿片受体结合，模拟内阿片肽的作用。通过作用于CNS阿片受体，抑制感觉神经末梢释放P物质，干扰痛觉冲动传入中枢而产生镇痛作用。 ;中枢;阿片（opium）一词源于希腊文------意为“浆汁”，指罂粟果实浆汁的干燥物 特点： 镇痛作用强大 反复应用易成瘾 呼吸抑制 需按《麻醉药物管理条例》严加管理;图片;吗 啡 morphine;体内过程;药 理 作 用;中枢神经系统; 抑制呼吸 ?降低呼吸中枢对 CO2的敏感性 ?抑制脑桥呼吸调整中枢 激动延脑呼吸中枢的阿片受体 剂量依赖性使呼吸频率减慢 ?吗啡中毒致死的主要原因;镇咳作用;心血管系统;平滑肌;临床应用;;3 .止泻：;不 良 反 应;2.耐受性、成瘾性;3.急性中毒：;禁忌症;人工合成镇痛药;哌替啶 Pethidine, dolantin; ;临床应用;临床应用;不良反应;芬太尼及其衍生物;药理作用;临 床 应 用 芬太尼——目前最常用的麻醉性镇痛药 复合全麻的组成部分（尤其心血管手术） 心血管手术麻醉——安全性好 不 良 反 应 眩晕、恶心、呕吐、胆道括约肌痉挛等 可引起胸壁和腹壁肌肉僵硬，影响通气 ——肌松药或阿片受体拮抗药处理 反复注射出现延迟性呼吸抑制 依赖性（轻） ;美沙酮methadone;喷他佐辛 pentazocine(镇痛新);曲马朵 tramadol： 机制：激动阿片受体，但作用弱； 镇痛作用比吗啡弱；无呼吸抑制、便秘等不良反应 对呼吸、循环影响小（老年人和呼吸道疾病者适用） 可透过胎盘；进入乳汁 长期应用可导致依赖性 用于手术后、创伤、晚期癌症引起的疼痛 ;左旋四氢帕马汀（罗通定）;第四节 阿片受体阻断药