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附件： 甘肃省重点实验室申请书 实验室名称： 学科领域： 依托单位名称： 通讯地址： 邮政编码： 联 系 人： 联系电话： 传 真： E-mail: 申请日期： 甘肃省科学技术厅印制 实 验 室 简 表 实验室 申请 名称 前期开放时间 间 场地 面积 推荐实验室主任 姓 名 民 族 年龄 职 称 学科专业 职 务 最后学位 A博士 B硕士 C学士 选择 推荐学术委员会主任 姓 名 民 族 年 龄 职 称 学科专业 职 务 最后学位 A博士 B硕士 C学士 选择 依托 单位 名 称 主管部门 性 质 A高等院校 B 科研单位 C企业 D其他 选择 邮政编码 详细地址 承担 课题数 国家任务 国 际 合 作 省 部 委 重 点 课 题 横 向 协 作 其 他 设置开放课题 863计划 973 计划 攀 登 计 划 国 家自然 科 学 基 金 国 家 攻 关 固定人员 校所 内 客座 校所 外 客座 国外 客座 总 数 年度 （近5年） 合计 近五年实到经费（万元） 年 度 承担任务研究经费 运行 补助费 设备 更新费 设置开发基金或课题经费 863计划 973计划 攀 登 计 划 国家自然科学基金 国 家 攻 关 计 划 国际合作 省 部 委 重 点 课 题 横向协作 其 他 合 计 国 家 部 门 合计 个 研究成果 获奖 （项） 国家级 部委（省）级 国际 奖项 其他 特等 一等 二等 三等 四等 特等 一等 二等 三等 论文和专著（篇） 论文（篇） 专著（册） 非双边国际会议 全国性会议 刊物发表 中文 外文 大会（含特邀）报告 分组报告 特邀 报告 大会 报告 国外 刊物 国内 刊物 专利鉴定转让（项） 批准发明专利 已鉴定成果 技术转让 （含前项转让数） 国内 国外 项数 其中转让数 研究队伍 职称 固定人员（人年） 客座人员（人年） 总计 人 才 类别 在读 (人) 已毕业（人） 研究人员 技术人员 管理人员 小计 校所内 校所外 国外 小计 博士后 高级 培 养 博士生 中级 初级 硕士生 其它 合 计 合计 优秀中青年（人） 学术交流 主办国际学术会议 （次） 主办国际双边会议 （次） 主办国内学术会议 （次） 参加国际学术会议 （人次） 来室专家（人次） 派出讲学专家(人次) 国内 国外 国内 国外 主要仪器设备 购置时间 型号 产地 购置 原值 运行状况 实验室 申请实验室名称 学科（领域） 建设实验室的目的、意义 国内同领域实验室发展现状、水平和趋势 国外发展现状、水平和趋势 实验室研究方向 实验室研究内容（近期3—5年、远期5—10年） 依托单位 依托单位概况 1.1人员 1.2资产 1.3已具备的实验室仪器设备、设施与实验水平 1.4场地与所提供的实验室场地及其附属设施 1.5经济状况及资金筹措能力 2.依托单位科研概况 2.1技术优势 2.2承担国家及部、省重点科研项目情况及其在国内所处的水平 2.3已取得的科研成果及应用状况 2.4奖励情况 3.依托单位的科研管理状况 4.依托单位组建实验室拟投入的物质条件 5.依托单位开展国际合作交流和国际学术会议情况 实验室现有条件 1.实验室工作基础 2.实验室人员组成（可自设计表格） 2.1拟推荐的实验室主任和学术委员会主任基本情况及其资历：姓名、性别、年龄、教育情况、学位、科研经历、学术影响力、所发表主要论著（文）、承担重大课题完成情况、获奖情况 2.2科技队伍骨干情况：姓名、性别、年龄、教育情况、主要科研经历 2.3学术委员会基本情况：姓名、性别、年龄、教育情况、专业、职称、学委会职务、主要科研经历（要求学术委员会由国内外优秀专家组成，人数不少于十人，其中中青年学术委员不少于三分之一，依托单位的学术委员不超过三分之一）。 2.4人员培养