代谢综合症试卷.pptVIP

代谢综合征发生率 代谢综合征血脂异常在人群中常见 代谢综合征与CHD，CVD及总死亡率关系1209名男性随访12年的Kuopio缺血性心脏疾病危险因素研究 代谢综合征合并糖尿病显著增加冠心病危险 糖尿病患者的冠心病风险与已有心梗但无糖尿病患者的风险比较 致动脉粥样硬化脂相:NCEP ATP III 定义 中国11省市人群血脂调查结果 PROCAM研究: TG与CHD事件(Prospective Cardiovascular Munster) 小而密LDL 危险: 小而密LDL使心血管疾病危险增加3倍 常见: 40-50%心血管疾病患者有小而密LDL 可治疗: 生活方式改变及/或药物治疗可改善 血浆TG与LDL亚组分结构LDL Phenotype A and B 他汀治疗对LDL的影响 辛伐他汀对小而密LDL亚组分没有显著改善 Gaw A, et al. Arterioscler Thromb. 1993;13:170-189. 虽然普伐他汀改善了TC和LDL-C水平, 但对异常LDL颗粒分布及亚组分疗效不明显 Franceschini G, et al. Arterioscler Thromb. 1994;14:1569-1575. Helsinki Heart Study贝特治疗对TG升高，HDL-C降低者效果更明显 体重指数 心血管病事件(%) 试验 kg/m2 n 安慰剂 药物 差异(%) 4S 24.5 1047 26 17 9 24.5-27 986 32 18 14 27 972 29 19 10 CARE/LIPID 27 1395 20 19 1 ?27 1208 26 24 2 HPS+糖尿病 30 3769 26 20 6 ?30a 2183 24 20 4 HPS+非糖尿病 30 11126 26 20 6 ?30 3415 23 19 4 冠心病死亡或心肌梗死? 组别 N(%) 葡萄糖* 胰岛素* 安慰剂（%） 药物（%） RRR(%) （mg/dl） （?U/mL) DM+HI 402(16.1) 159?46 94?156 32.9