弥漫性肺病的鉴别_培训课件.pptVIP

PCP PCP PAP 结节病 类质性肺炎 DAH 肺实变 肺泡空气被血、脓、水肿、细胞和其它物质取代时为实变，表现为无肺纹理，出现支气管／细支气管空气征边缘模糊，有融合倾向。 外周及胸膜下实变常见病： COP 慢性嗜酸性粒细胞肺炎 非典型肺水肿 药物反应 肺梗塞 结节病 密度减低阴影 支气管扩张：支气管／动脉比率增加，不呈正常的逐渐变细征, 远段出现支气管征：肋隔胸膜1cm内出现气管，黏液栓 囊样改变：组织细胞增生症，淋巴管平滑肌瘤病，旁间隔肺气肿， IIP 黏液栓 支气管扩张 小叶中心肺气肿 全小叶肺气肿 旁间隔肺气肿 总结 病史 肺外表现 环境因素/职业因素/治疗史 CT表现 组织活检 弥漫性肺病的鉴别诊断 弥漫性肺病的共性 运动性呼吸困难或咳嗽 肺影像学双肺弥漫性间质浸润, 生理或气体交换异常包括DLCO降低与P(A-a)O2 异常 组织病理学表现为炎症,纤维化与重建. 弥漫性肺病的分类 医源性／药物性肺病 职业性／环境性肺病 肉 芽 肿 性 肺 病 结节病 过敏性肺炎 胶元／血管性肺病 独立性疾病 肺泡蛋白沉积症 郎翰氏细胞增多征 淋巴管平滑肌瘤病 特发性间质性 肺炎 遗传性 结节性硬化症 遗传性（家族性）ILD 弥漫性间质肺病 病史 急性起病的咳嗽、呼吸困难、发热、病毒和非典型病原体的感染---多见于COP、AIP、AEP、药