放射免疫实验室室内质量控制体会 1).pdfVIP

Med 垫垦垦譬与l临床2009年9月第6卷第18期LabClin，September2009，V01．坠N—o,18 放射免疫实验室室内质量控制体会 王 军(安徽省合肥艾迪康I晦床检验所230022) 【摘要】放射免疫分析(RIA)和免疫放射分析(IRMA)是两种使用广泛的高灵敏度的体外分析技术。虽然近 年来体外标记免疫分析技术的研究和应用[如：化学发光免疫分析(CLIA)、微粒子酶免疫法(MEIA)、ELISA等]有 了很大进展，但基于RIA和IRMA的诸多优点使其仍被广泛应用，特别是地市、县级和其以下的医院尤甚。高灵敏 度加之手工操作，使得影响因素也是多方面的，包括仪器、试剂、标本、操作及数据处理等各个方面。本文就如何注 意日常放射免疫工作中的诸多环节、保证检验质量进行相关分析。 【关键词】放射免疫； 医院实验室； 质量控制 中图分类号：R446 文献标志码：c 文章编号：1672-9455(2009)18—1585—02 RIA和IRMA使用的是放射性核素，且多为传统的手工2．3试剂盒必须在有效期内使用，不同批号的试剂不得混用。 操作，导致误差较高和重复性较差。做好RIA的质量控制实 试剂盒从冰箱取出后，应平衡至室温后使用，所有冻干品复溶 20～30 际上就是控制测定误差，并对测定结果进行分析。为了保证放 min后方可使用。加样前必须彻底颠倒混匀所有试 射免疫实验窜的质量，要从以下诸多细节加以注意。 剂，特别是分离剂。 1各种仪器设备 3标本质量 1．1放射免疫7计数仪放射免疫7计数仪的技术指标一般 合理采集、科学处理及妥善保存标本是常被忽视却又极其 包括使用效率、本底以及稳定性等。(1)放射免疫计数仪应定 重要的质量控制环节，应根据具体待测物质的特性严格收集、 期进行维护和保养，随着仪器使用，CPM值会逐渐增大，因此 处理、保存样品。 需要定期更换探头或者将探头卸下来放入酒精中浸泡几个小 3．1采血时间一般采血时间以早晨空腹为宜，长期监测用 时再使用。同时也要定期为仪器的链条上润滑油，以保证仪器 药物治疗者，应尽量固定每次抽血时间，而为了方便患者所采 的稳定运行并延长使用寿命。(2)在日常测量时应保证试管上 取的“随来随抽”的做法并不可取。口服糖耐量试验、胰岛素、 mi，、1、2、3h采血。 部的内外壁干燥，以防探头污染。(3)计数仪应在最佳工作条 C肽释放试验等需要严格按照空腹30 件下进行测量，包括电源、电压、环境温湿度等。(4)为了计数 3．2药物及饮食某蝗药物对检测项目有影响。应禁食相关 的准确和稳定，测量时间一般定为60rain，因目前仪器性能的 药物3d后采血，如：甲状腺功能，铁蛋白等。有些项目分低钠 改善，大多数实验室采用30s，两者之间误差经统计学处理可 和普通饮食，如醛固酮、高血压3项等应在标本采集时注明。 在允许范围内。(5)此外，计数仪还需定期进行核查，包括批内 3．3采血体位一般采用卧位和立位，要明确卧位和立位的 精密度、批间紧密度以及准确度，以保证测量结果的准确可靠。 概念，卧位：患者在早上06：00～08；00时起床前，取静脉血。 1．2其他辅助设备RIA中的辅助设备一般包括低温冷冻 立位：患者起床后3h，取静脉血。如醛固酮标本要严格按以上 离心机、真空泵、混匀器、摇床、恒温水浴箱、冰箱等，这些设备 立、卧位的说明进行采血。 每年都要进行功能检查，看设备运行是否正常，能否满足实验 3．4采血管的选择标本采集应根据不同项目选用正确的采 要求。 血管。如一般项目可采用普通采血管或含分离胶的采血管；醛 1．3所有仪器操作人员使用仪器前必须接受操作培训，以明 固酮要用肝素抗凝管，儿茶酚胺要用依地酸抗凝管，高血压3 确设备的结构、性能、使用及技术、安全等方面的要求，考核合 项要用专用抗凝管等，不能混用。 格后方可进行操作。 3．5标本性状标本采集后应及时分离血清，性状异常的标 1．4温度计和温湿度表