老年高血压患者肾微循环功能障碍与脉压、血脂及高敏C反应蛋白的关系.pdfVIP

老年高血压患者肾微循环功能障碍与脉压、血脂 及高敏C 反应蛋白的关系 中 文 摘 要 高血压是人体心血管系统最为常见、多发性疾病，高血压维持和发展 进而导致重要靶器官如心、脑、肾缺血损伤。其中高血压与肾脏关系密切， 长期高血压可损害肾脏大动脉、中、小动脉及微动脉，表现为小动脉玻璃 样变性、中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、管腔狭窄及大、中动脉粥样硬 化。而微循环是血管受损最早和最敏感的部位，肾脏微循环功能障碍是高 血压肾病的早期表现。 国内外对肾微循环的研究不多，特别是它的功能障碍研究尚少，目前， 研究肾脏微循环主要是有两方面，一方面是肾微循环的研究方法，另一方 面探讨影响肾脏微循环的因素（如物理因素、化学因素、药物因素、体液 因子和某些疾病等）。近年多主张从功能角度来反映微循环障碍。临床研 究证实，当肾微血管导致结构和功能障碍，尿微量白蛋白、β- 微球蛋白、 2 尿转铁蛋白、尿微量清蛋白、血a - 微球蛋白、血清胱抑素C、血尿酸等 1 升高。高血压对肾脏微循环的影响相当复杂，除肾血流自身调节及肾血管 交感神经调节外，其影响因素有待进一步研究解决。现在我们来探讨老年 高血压患者肾脏微循环功能障碍与脉压、血脂及高敏C 反应蛋白关系。 目的：老年高血压患者肾脏微循环功能障碍与脉压、血脂及高敏 C 反应蛋 白关系。方法： 对 200 例 60 岁以上的原发性高血压住院患者根据微量白 蛋白尿（mAlb），血尿β- 微球蛋白尿（β-MG）、血清胱抑素C （Cysc）、 2 2 血尿酸（UA）检查，分为肾微循环功能障碍组 104 例和无肾微循环功能障 碍组 96 例。并选同期健康查体者 60 名作为正常对照组。同时测定三组患 5 者脉压（PP）、血脂、高敏C 反应蛋白（hsCRP）。结果：肾微循环功能障碍 组及无肾微循环功能障碍组的hsCRP、PP、甘油三酯 （TG）、总胆固醇（CH）、 低密度脂蛋白-胆固醇 （LDL-C）均高于正常对照组(P0.05)，且肾微循环 障碍组hsCRP、PP、TG、CH、LDL-C 比无肾微循环障碍组增高(P0.01)。肾 微循环障碍病变组的mAlb 与CH、TG、LDL-C 、hsCRP、PP 呈正相关(P0.05)， 与高密度脂蛋白-胆固醇 （HDL-C）呈负相关。多元逐步回归分析显示, 肾 微循环障碍与 hsCRP、PP 、TG、LDL-C、CH 呈独立相关关系。结论：脉压 增大、血脂紊乱及高敏 C 反应蛋白可能是高血压肾脏微循环功能障碍影响 因素。 关键词：高血压；肾微循环；脉压；血脂；高敏C 反应蛋白 6 Relationship of Renal Microcirculation Dysfunction, Pulse Pressure, Lipid and hsCRP in the Old Patients’ Hypertensive ABSTRACT Hypertension is the most common and high frequency diseases in human cardiovascular system. Sustained high blood pressure will led to important target organs such as heart, brain, kidney ischemic injury. Hypertension is very closed to kidney. Long-term hypertension can damage the kidneys arteries, small arteries and arterioles, Which Showed hyaline degenerati