胃炎的护理.ppt

Hp检测 （1）Hp感染诊断方法 侵入性方法： 快速尿素酶试验 组织学检查 细菌培养 非侵入性方法: 13C-UBT 14C-UBT 血清学检查等 慢性胃窦炎(B型胃炎) 慢性胃体炎(A型胃炎) 发病率 最常见 少见 解剖部位 胃窦部 胃体和胃底部 病因 主要Hp感染（90%） 主要自身免疫 临床表现 无症状或消化不良症状 明显厌食，体重下降，恶性贫血 胃液分析 胃酸正常、增多/减少 胃酸缺乏 促胃液素 下降 明显升高 PCA 多(－)，30%(＋) 90%(＋) IFA 无IFA 75%(＋)，VitB12下降 胃镜 红白相间 血管透见 胃粘膜活检 Hp阳性 无 治疗 三联 无特异方法 1 病(诱)因 症状 体征 治疗 健康史 身体评估 心理社会 辅助检查 慢性胃炎 护理评估 根除Hp治疗：三联疗法 对症处理 制酸药或胃粘膜保护药 抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶 促胃肠动力药：多潘立酮、西沙比利 3.避免刺激的食物和药物 1 慢性胃炎 护理诊断 1.疼痛：腹痛 与胃黏膜炎性病变有关。 2.营养失调：低于机体需要量 3.焦虑 与上腹不适、食欲不振、反复发作、迁延不愈及担心恶变有关 4.知识缺乏 1 慢性胃炎 护理措施 病情观察：疼痛的性质、程度、特点。 一般护理：环境、休息与活动、饮食 、热敷 对症护理：解除痉挛，缓解疼痛 用药护理：注意药物副作用。铋剂：餐前0.5h服，防齿和舌变黑 心理护理：指导病人避免精神紧张 第 24页 饮食指导 1.高蛋白、高维生素、高热量的易消化的半流质或软食 2.注意饮食卫生。少量多餐，纠正不良饮食行为，细咀慢咽。 3.避免对胃有刺激性的食物和药物。戒烟酒，忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。 4.改进烹饪技巧，增加食物色、香、味，刺激病人食欲。提供舒适的进食环境，避免不良刺激。 慢性胃炎 第 24页 1.急性胃炎由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。主要病理改变为胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂及浅表溃疡等一过性病变。 2.慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症。其发病率随年龄增加而升高，在各种胃病中居首位。幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎最主要的病因；其主要组织病理学改变是炎症、萎缩和肠化生；最可靠的诊断方法是纤维胃镜及胃黏膜活组织检查。 胃炎 胃炎患者的护理 消化科 王婉秋 胃炎 概念与分类 概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。 分类：按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。 病例1： 病人，女，45岁，因患类风湿关节炎而 长期服用阿司匹林。因今晨解黑便前来 就诊表情焦虑。查体生命体征无异常。 胃镜检查见胃窦部黏膜有糜烂、出血和 浅表溃疡。初步诊断为急性胃炎。 急性胃炎的发病原因和特点？ 急性胃炎 概念与分类 为什么该病人被诊断为急性胃炎？ 一、概念：急性胃炎也称糜烂性胃炎，由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂及浅表溃疡等一过性病变，称之为胃病。 二、病程： 短，数小时或者数天 第 1 页 急性胃炎 概念与分类 三、急性胃炎分类 1.幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。 2.除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎。 3.急性糜烂性出血性胃炎。多由药物、急性应激及乙醇等因素引起。以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成，临床最常见。 1 病(诱)因 症状 并发症 治疗 健康史 身体评估 心理社会 辅助检查 急性胃炎 护理评估 病因： 1.药物：非甾体抗炎药最常见 2. 急性应激：严重创伤、大面积烧伤等。 3.乙醇 1 病(诱)因 症状 体征 治疗 健康史 身体评估 心理社会 辅助检查 急性胃炎 护理评估 症状： 1.轻者常无明显症状 2.消化道症状 3.急性糜烂出血性：呕血和黑便 4.应激性：上消化道出血 体征： 上腹部不同程度的压痛 1 病(诱)因 症状 体征 治疗 健康史 身体评估 心理社会 辅助检查 急性胃炎 护理评估 辅助检查： 1.粪便检查：粪便隐血实验阳性 2.胃镜检查：确诊依据。一般应在大出血后24～48h内进行。 胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。 1 病(诱)因 症状 体征 治疗 健康史 身体评估 心理社会 辅助检查 急性胃炎 护理评估 治疗要点： 病因治疗 对症处理 1 急性胃炎 护理诊断和措施 1. 知识缺乏 2. 潜在并发症 上消化道大出血。 3. 舒适度的改变 1. 向病人说明引起急性胃炎的常见病因，帮助病人寻找并及时