标本的采集和运送改理工大_培训课件.ppt

采集注意事项 采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂，应在用药之前采取。 对大多数开放伤口，采集前应先清创，去除表面菌群。 除非有渗出物，干燥、结痂伤口一般不做培养。 闭合脓肿应取渗出物和脓肿壁标本，开放脓肿处理同开放伤口。 不要仅仅送检脓液，应在病灶活动区域或基底部采集标本，最好是组织标本。 （五）无菌体液标本的采集及处理 无菌体液标本的采集及运送 包括脑脊液、胸腹水、心包积液、胆汁、关节液等。由临床医生按相应规程无菌操作，穿刺抽取标本或外科手术采集标本。 当留取标本时，为防止无菌体液凝固，可在无菌容器内先加入灭菌肝素0.5ml（可抗凝5ml标本），再注入各种穿刺液，轻轻混合，立即送检。 可将标本直接注入血培养瓶中。 （六）生殖道标本的采集及处理 女性标本：（1）阴道分泌物：拭子应进入阴道口内4cm内测壁或后穹隆处采样。（2）宫颈分泌物：以无菌盐水擦洗宫颈口，将拭子插入宫颈口3cm左右，并停留十几秒钟，取样过程中要避免触及阴道壁 。 男性标本：（1）如疑为急性淋病奈瑟菌或其他化脓性细菌感染应在清洗龟头部后，以碘伏或其他非粘膜刺激性消毒剂消毒后，挤出分泌物立即以无菌棉拭子采取，立即送检，或以专用的细拭子插入尿道口1~2cm，停留十余秒钟轻轻旋转采集标本置无菌容器。（2）如疑为前列腺炎、精囊炎的慢性淋病耐瑟菌感染应由医师按摩前列腺，以无菌手续自尿道口采取前列腺液送检。 标本采集后应置于无菌试管内立即送检，禁止冷藏。 （七）粪便标本的采集及处理 采集粪便标本时机： --粪便一般检查：标本应新鲜，盛于干燥清洁容器内，立即送检。 --用于寄生虫检查的标本：需要留取全部或24小时粪便，或采取三送三检，因为许多肠道原虫和某些蠕虫都有周期性排出现象。 -- 粪便隐血检查：应素食3天后送检，并禁服铁剂及维生素C，否则容易出现假阳性。 ---微生物培养标本：腹泻患者尽可能在急性期和应用抗菌药物之前采集标本；沙门菌感染、肠热症应在2周内采集；在不同的时间采集2~3份标本可以提高致病菌的分离率。 采集方法 ---自然排便法 ：自然排便后，挑取有脓血、粘液部分的粪便约2～3g（液体粪便则取絮状物1～3ml）盛于无菌广口瓶送检。若无粘液、脓血，则在粪便上多点采集送检。本法为常规方法。 ---直肠拭子法： 只适用于排便困难患者或婴幼儿，不推荐使用拭子做常规性病原菌培养。可用肥皂水将肛门周围洗净，用蘸有无菌生理盐水的棉拭子插入肛门，成人约4-5cm，儿童约2-3cm，与直肠粘膜表面接触，轻轻旋转拭子，可在拭子上明显见到粪便，插入运送培养基内，立即送检。 三、标本的运送 原则：尽快送检！ 标本在运送过程中避免剧烈震荡！ 若通常情况下，标本不能及时转运到实验室，应将标本装入试管密封，再装入乙烯塑料袋，置冰瓶或冷藏箱内运输。 特殊情况： 若测定血清钾、钠、钙的标本不能立刻分离血清或血浆，就将标本置于室温，不能将血液标本直接放入4℃冰箱，以免发生溶血。 作微生物培养的标本根据检测项目要求进行运送，如血培养瓶任何时候均为室温保存和运送；淋球菌检测和肺炎链球菌检测标本需保温运送；厌氧菌培养标本在运送过程中要避免空气的接触；有些细菌培养标本需要放入专用的运送培养基中送检等。 尿液标本的采集和运送 标本采集后应及时送检、及时接种，室温下保存时间不得超过2h（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存），4℃ 冷藏保存时间不得超过8h，保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。 四、标本的保存 1、抗凝：应用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。 2、抗凝剂：阻止血液凝固的化学试剂称为 抗凝剂。 3、常用抗凝剂： （1）肝素：常用于血气分析和部分生化项目的测定。（1.0g/L的肝素溶液0.5ml可抗凝5ml血液） （2）EDTA-Na2:用于血细胞计数，不适合做凝血检查和血小板功能试验。（1-2mg EDTA-Na2可抗凝1ml血） （3）枸橼酸盐：常用于凝血检查，也可用于血沉检查。（5mg可抗凝1ml血） （4）草酸盐：主要用于凝血检查。（常用0.1mol/L浓度，与血液按1：9比例使用） （5）草酸钾-氟化钠：是血糖测定标本常用的抗凝剂。（氟化钠可抑制糖酵解酶，阻止糖酵解，使血糖在25℃可稳定24小时，4℃可稳定48小时。若未加氟化钠，血标本中的葡萄糖含量将以每小时6%的速度下降。） 2、防腐剂 （1）浓盐酸：适用于24小时尿儿茶酚胺、香划扁桃酸、17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇等定量测定。 （2）甲苯：适用于尿肌酐、尿糖、蛋白质、丙酮等生化项目的测定。 （3）冰醋酸：适用于24小时尿醛固酮测定。 （4）麝香草酚：适用于尿钾、钠、钙、氨基酸、糖、尿胆原、胆红素等测定。 “君子慎始，差之毫厘，谬以千里”