冠心病的介绍_培训课件.pptVIP

* 鉴别诊断 急性肺动脉拴塞 症状: 疼痛+咯血+呼吸困难+体循环淤血表现 心电图: 可有下壁和前间壁心梗表现, 但I导深S和QIII、TIII现象 酶学: GOT可轻度升高 * 鉴别诊断 夹层主动脉瘤 症状: 疼痛剧烈+腹部背部放散痛+上肢血压差别+偏瘫 心电图: 多无明显改变 酶学: 可升高, 但不符合酶峰曲线 超声心动图、CT、核磁共振: 有诊断价值 * 并发症 乳头肌功能失调或断裂: 发生率50%. 二尖瓣功能失调或断裂 心脏破裂: 多1周内出现. 游离壁--心包填塞.死亡; 室间隔--SM.心衰休克 血管拴塞: 发生率1-6%. 左室血栓脱落--体循环;右室..下肢血栓--肺循环 室壁瘤: 发生率5-20%. ST持续抬高不降; X线. 心动图局部膨出 梗塞后综合症: 发生率10%. 数周至数月. 心包炎.胸膜炎.肺炎--发热胸痛 ? * 治 疗 原 则 保护和维持心功能 挽救濒死心肌 缩小缺血范围 及时处理心率失常.和泵衰 防治猝死和并发症 * 治 疗 一. 一般治疗 休息: 安静. 镇静. 卧床一周 吸氧: 间断或持续 严密监护: 心电. 血压. 呼吸. 血液动力学 周到护理: 饮食. 排便. 康复疗法 * 二.解除疼痛 度冷丁50-100mg肌注; 吗啡5-10mg皮下注射 含服硝酸脂类, 或持