化疗药物常见特异性不良反应_培训课件.pptVIP

化疗药物常见及特异性不良反应 重视化疗药物常见及特异性不良反应 临床应该做到正确诊断、即时治疗并合理调整剂量 要熟悉其作用机制、适应证、恰当的剂量外，还要清楚地了解抗肿瘤药物预期可出现的特异性及非特异性的不良反应，做到快速诊断，即时治疗。 症状一：骨髓毒性 骨髓功能抑制是非常常见的化疗非特异性毒性，近90%化疗药物可出现骨髓抑制情况。 骨髓抑制主要表现为化疗药物对特定干细胞动力学的影响，骨髓抑制对骨髓中特定的干细胞损伤将减少周围血液中成熟的、有功能的血细胞数量，其减少的程度与外周血液中血细胞成分的生存期有关。如红细胞的生物半衰期为120 天，血小板为5~7 天，粒细胞为6~8小时，所以化疗后首先表现出血细胞计数减少的是白细胞，然后是血小板、红细胞。 白细胞减少 ?出现时间化疗药物对白细胞减少的程度、出现的早晚和持续的时间并无完全相同，这与其作用机制有关。除了HN2、MTX 大剂量冲击化疗时，用药3~4 日后出现白细胞下降外，大部分化疗药物在用药后1~2 周出现白细胞下降，2 周左右达到最低点，3~4 周时恢复至正常。但值得注意的是，部分临床还在使用的药物（包括卡莫司汀BCNU、洛莫司汀CCNU、丙卡巴肼PCZ、丝裂霉素C 等）存在迟发型毒性，用药3 周后才出现白细胞下降，需要重视。 ? ??诊断依据相应剂量药物可能出现白细胞抑制的时间定期复查血常规。 ?治疗轻度白细胞抑制且无